[謙懿EDM] 顏面神經麻痺

 

[謙懿EDM] 顏面神經麻痺

47歲的周先生是一位在科技業工作的專業程式設計師，他經常熬夜寫程式，長時間在電腦前工作。有一天早上，周先生突然發現自己的左面口眼歪斜，當時他驚慌失措，以為自己可能中風了。然而，經過進一步觀察，他發現除了口歪眼歪之外，其他身體部分沒有異常，並且喝水時水會流出來。經醫生檢查後，確診為顏面神經麻痺。

周先生決定到謙懿中醫診所尋求幫助。謙懿中醫師了解他的工作型態和這次發病的症狀，辨證為風寒襲表、血虛絡脈阻滯，利用桂枝湯合六味地黃丸加減以疏風散寒、養血通絡，而針灸也針對陽白、地倉、下關、頰車、攢竹……等面部特定的穴位進行治療，以促進面部神經及肌肉恢復和功能改善。

隨著治療的進展，周先生左面口眼歪斜症狀逐漸減輕，眼不能閉及流口水明顯改善，顏面神經麻痺症狀得到了很大的緩解。經過一段時間的治療，周先生康復後，並馬上回到繁忙的工作中。

然而，由於工作繁忙，周先生忽視了謙懿中醫師的建議，沒有按時服用中藥和持續進行針灸療程。不久之後，他再次感到左臉麻木，面部肌肉僵硬，這次他立刻前往謙懿中醫診所求診。

謙懿中醫師重新調整了周先生的治療計畫，搭配謙懿筋骨活血方及謙懿滋陰潤燥方，持續進行治療和調理性。還好這次經過一段時間的治療，周先生的症狀再次得到改善，左臉的麻木感消失，他終於再次獲得了健康。

這個醫案強調中醫在治療顏面神經麻痺方面的效果，並提醒患者，即使症狀得到緩解，若是造成的病因沒有改善，很容易復發，也應該持續進行治療和調理，以確保病情不再復發。

顏面神經麻痺的病因多樣，常見的包括感染、外傷、發炎、腫瘤和血管異常……等因素。感染如帶狀皰疹病毒和單純皰疹病毒等，會直接影響顏面神經；外傷如頭部或面部創傷也可能損傷神經；發炎方面，例如耳部感染、中耳炎和腦膜炎等，可能引發顏面神經麻痺。腫瘤如腦腫瘤或耳周腫瘤壓迫面神經，亦是誘發因素之一。血管因素則可能包括面神經供血不足或血管痙攣，這些都可能導致神經功能異常。

顏面神經麻痺可以發生在任何年齡段，但最常見於中年人，並且無明顯的性別差異，男性和女性均可罹患。這種病症的發生與環境因素和生活壓力有一定關係，例如長時間暴露於寒冷環境或處於高壓工作狀態。發病症狀通常表現為突然出現的單側面部無力、口眼歪斜、流口水、眼睛不能閉合、味覺減退以及耳朵周圍疼痛等。這些症狀使患者感到非常不適且擔憂。

西醫常規治療包括：藥物治療、物理治療和手術治療。藥物治療通常使用類固醇來減少神經發炎，並使用抗病毒藥物來治療由病毒感染引起的病症。物理治療則包括面部肌肉鍛煉，以幫助恢復面部肌肉的功能和力量。對於嚴重的病例，手術治療可能是必要的，手術可以幫助減壓或修復受損的面神經，從而改善患者的症狀。上述治療旨在緩解症狀，促進神經恢復，並最大限度地改善患者的生活品質。

針對顏面神經麻痺，常見的證型有風寒入絡、風熱侵絡、肝腎陰虛和氣血不足。比如，風寒入絡型多見於突然受寒後發病，症狀表現為面部麻木、肌肉無力、畏寒怕風；風熱侵絡型則多見於急性發熱後發病，症狀表現為面部紅腫熱痛、發熱、口渴；肝腎陰虛型多見於慢性病程中，症狀表現為面部麻木無力、頭暈耳鳴、腰膝酸軟；氣血不足型則多見於體質虛弱者，症狀表現為面部麻木無力、神疲乏力、心悸失眠。在確定證型後，中醫師會根據病機選擇相應的治療原則和方法。例如，風寒入絡型以疏風散寒、通絡止痛為治療原則，常用川芎茶調散或桂枝湯加減；風熱侵絡型以清熱解毒、通絡止痛為治療原則，常用銀翹散或桑菊飲加減；肝腎陰虛型以滋陰補腎、通絡止痛為治療原則，常用左歸丸或六味地黃丸加減；氣血不足型以補氣養血、通絡止痛為治療原則，常用八珍湯或歸脾湯加減。

此外，針灸療法也是治療顏面神經麻痺的重要手段。中醫師會選擇適當的針灸穴位，如陽白穴、四白穴、地倉穴、頰車穴、合谷穴等，根據病情進行針刺，以疏通經絡、調和氣血、促進面部神經功能恢復。

風寒入絡型：

症狀：面部麻木、肌肉無力、畏寒怕風。

方劑：川芎茶調散、桂枝湯加減。

風熱侵絡型：

症狀：面部紅腫熱痛、發熱、口渴。

方劑：銀翹散、桑菊飲加減。

肝腎陰虛型：

症狀：面部麻木無力、頭暈耳鳴、腰膝酸軟。

方劑：左歸丸、六味地黃丸加減。

氣血不足型：

症狀：面部麻木無力、神疲乏力、心悸失眠。

方劑：八珍湯、歸脾湯加減。

針灸治療顏面神經麻痺的配穴思路基於中醫理論，旨在通過調和氣血、疏通經絡、舒緩神經，從而達到治療效果。以下是針灸治療顏面神經麻痺的主要穴位及輔助穴位的配穴思路：

陽白穴（GB14）

位置：位於眉毛上方，前額中線旁開一寸。

功能：陽白穴屬於膽經穴位，具有疏風清熱、明目止痛的作用。針刺此穴可改善眼部功能，緩解面部痙攣和疼痛。

四白穴（ST2）

位置：位於瞳孔直下，眼眶下緣。

功能：四白穴屬於胃經穴位，具有散風通絡、明目止痛的作用。針刺此穴可緩解眼睛周圍的症狀，減少面部神經麻痺的影響。

地倉穴（ST4）

位置：位於口角旁開約0.4寸。

功能：地倉穴屬於胃經穴位，具有疏風通絡、開竅利咽的作用。針刺此穴有助於改善口角歪斜，恢復面部對稱性。

頰車穴（ST6）

位置：位於下頜角前上方，咀嚼肌處。

功能：頰車穴屬於胃經穴位，具有通經活絡、祛風止痛的作用。針刺此穴可緩解面部肌肉痙攣和疼痛，改善咀嚼功能。

合谷穴（LI4）

位置：位於手背，第一、二掌骨之間。

功能：合谷穴屬於大腸經穴位，具有疏風解表、調氣活血的作用。針刺此穴可調整全身氣血，增強治療效果。

輔助穴位：

太衝穴（LR3）：屬於肝經穴位，位於足背，第一、二趾骨間。具有疏肝理氣、通經活絡的作用。針刺此穴有助於緩解情緒壓力，促進面部神經的恢復。

曲池穴（LI11）：屬於大腸經穴位，位於肘部屈曲時橫紋外側端。具有清熱解表、通經活絡的作用。針刺此穴可促進氣血運行，改善局部炎症。

足三里穴（ST36）：屬於胃經穴位，位於膝蓋下約四橫指處。具有補益脾胃、調氣活血的作用。針刺此穴可增強體質，促進全身氣血運行，助於面部神經的恢復。

配穴思路：針對顏面神經麻痺，選擇上述主要穴位和輔助穴位進行針灸治療，旨在疏風解表、通經活絡、調氣活血。主要穴位集中在面部，針刺後可直接作用於受損的面部神經，改善局部血液循環和神經傳導功能；輔助穴位則通過調整全身氣血，增強患者的免疫力和自愈能力，從而達到更好的治療效果。整體配穴強調局部治療與全身調理相結合，以達到全面治療顏面神經麻痺的目標。

衛教

保持面部溫暖：避免受涼，尤其是避免直接吹風。

面部運動：進行面部肌肉鍛煉，如皺眉、抬眉、閉眼、吹氣等。

飲食調理：多食用富含維生素B、C和蛋白質的食物，保持均衡營養。

心理疏導：保持積極樂觀的心態，減少壓力，注意休息，避免過度疲勞。

定期復診：按照醫囑進行中藥治療和針灸治療，定期復診以監控病情恢復情況。