2025年4月14日 星期一
[謙懿EDM] 子宮內膜異位
[謙懿EDM] 子宮內膜異位
劉小姐的子宮內膜異位中醫醫案故事
劉小姐是一位30歲的白領工作者,長期受子宮內膜異位困擾。她每次經期前後都會出現劇烈的下腹疼痛,痛感如針刺般,甚至影響到日常工作和睡眠,伴隨著經血量過多和血塊。她也曾多次因經痛嚴重到需請假休息。除此之外,劉小姐還有排便痛、性交痛等不適症狀,生活品質大受影響。起初,她曾嘗試過西醫治療,使用止痛藥及口服避孕藥,但效果不顯著。隨著疼痛日益嚴重,她決定嘗試中醫治療,於是來到謙懿中醫診所求診。
謙懿中醫師通過詳細的病史詢問、舌診和脈診,診斷劉小姐屬於氣滯血瘀型的子宮內膜異位,認為與長期情緒壓抑、壓力大導致肝氣鬱結、血行不暢有關。中醫師為她制定了個人化的治療方案。
中藥方面,開立了溫經湯合少腹逐瘀湯加減,以溫經暖宮、活血化瘀、行氣止痛為主,搭配謙懿調經方可促進血液循環,改善痛經情況。
針灸治療則選擇關元、氣海、三陰交、血海等穴位,針對性地調理子宮氣血,減輕疼痛,並促進經血排出。
經過數週的中藥調理和針灸治療,劉小姐的經痛症狀明顯減輕,經血量趨於正常,腹痛的頻率與強度也大幅降低。她的情緒變得穩定,工作與生活品質也逐漸提升。
謙懿中醫師叮囑她,子宮內膜異位屬於慢性病變,需持續調養,不可貿然中斷治療。劉小姐也養成了定期回診和良好的生活習慣,終於擺脫多年來的痛苦,重獲健康。
子宮內膜異位知識總結
1. 病因
- 經血逆流:月經時子宮內膜組織逆流到骨盆腔或其他部位。
- 免疫功能異常:免疫系統未能有效清除異位的內膜組織。
- 荷爾蒙失衡:雌激素過高,促進內膜組織異常生長。
- 遺傳因素:家族中有子宮內膜異位史,患病風險較高。
- 手術傳播:剖腹產或其他骨盆手術後,內膜細胞可能植入傷口處。
2. 盛行人口
- 年齡層:多見於25至45歲的育齡女性。
- 生育史:未生育或晚育女性風險較高。
- 月經週期:月經早來、周期短或經血量多者風險增加。
- 家族史:有子宮內膜異位家族史的女性風險更高。
3. 發病症狀與西醫治療
(1) 發病症狀
- 痛經:經期前後出現嚴重腹痛,甚至影響日常生活。
- 性交痛:性交時下腹劇痛。
- 排便痛或尿痛:內膜異位到腸道或膀胱時,排便和小便時感到劇痛。
- 經血異常:經血量多、經期延長,經血中帶有血塊。
- 不孕:子宮內膜異位會導致受孕困難。
(2) 西醫治療
· 藥物治療:
- 止痛藥:如布洛芬、阿司匹林等,緩解痛經。
- 荷爾蒙治療:如口服避孕藥、黃體素等,抑制內膜生長。
- GnRH激動劑:降低雌激素,暫停月經,抑制內膜生長。
· 手術治療:
- 腹腔鏡手術:移除異位內膜組織,減輕症狀。
- 子宮切除手術:針對嚴重病例,切除子宮與卵巢。
4. 中醫證型及方劑
(1) 氣滯血瘀型
- 症狀:經期前後下腹疼痛,經血色暗有血塊,情緒抑鬱。
- 方劑:少腹逐瘀湯,加減川芎、當歸、桃仁、紅花。
(2) 寒凝血瘀型
- 症狀:經痛冷痛,手腳冰冷,經血色暗,喜熱敷。
- 方劑:溫經湯,加減桂枝、炮薑、艾葉。
(3) 氣血虛弱型
- 症狀:經痛隱隱、疲倦乏力、面色蒼白、月經量少。
- 方劑:八珍湯,加減黃耆、白朮、黨參。
(4) 濕熱下注型
- 症狀:小腹脹痛、帶下黃濁、口苦口乾。
- 方劑:龍膽瀉肝湯,加減柴胡、黃芩、車前子。
5. 針灸
主要穴位
- 關元穴(CV4):補腎強身,調理生殖系統。
- 氣海穴(CV6):調補元氣,促進子宮功能恢復。
- 三陰交穴(SP6):調理肝脾腎三經,改善痛經。
- 血海穴(SP10):活血化瘀,改善血液循環。
- 中極穴(CV3):疏通經絡,調理子宮功能。
輔助穴位
- 合谷穴(LI4):疏風解表,緩解經痛。
- 肝俞穴(BL18):疏肝理氣,緩解情緒抑鬱。
針刺每週2-3次,並結合溫灸治療,促進血液循環和經絡疏通。
6. 衛教
- 規律作息:保持良好的生活作息,避免熬夜。
- 飲食清淡:避免辛辣、油炸食物,減少濕熱積聚。
- 情緒調節:避免情緒波動,保持心情愉快,減少肝氣鬱結。
- 運動養身:適度進行瑜伽、快走等運動,促進血液循環。
- 溫熱敷療:經期期間可使用溫熱敷,緩解經痛。
- 定期回診:配合醫師的中藥與針灸治療,持續調理體質,預防復發。
透過中醫的辨證論治、個人化調理和針灸治療,子宮內膜異位的症狀可獲得有效緩解,
2025年4月5日 星期六
[謙懿EDM] 三叉神經痛
[謙懿EDM] 三叉神經痛
孔小姐是一位在金融業工作的上班族,平日工作壓力大,經常熬夜加班。近期,她開始出現臉部劇烈的刺痛,尤其是在刷牙、咀嚼或微風吹拂時,疼痛感如針刺般劇烈,短則幾秒,長則數分鐘,反覆發作。初時,她以為是牙齒問題,曾尋求牙科治療,但未見明顯改善。
在朋友的推薦下,孔小姐來到了謙懿中醫診所。中醫師詳細詢問了她的生活習慣、飲食起居,並仔細進行了舌診和脈診診療。發現孔小姐舌苔薄白,舌質稍偏暗,脈象弦細數。謙懿中醫師認為,她的三叉神經痛屬於肝陽上亢、氣血瘀滯所致,長期的壓力與疲勞導致氣血運行不暢,形成瘀滯,進一步刺激神經。
針對此情況,中醫師開立了疏肝理氣、活血止痛的中藥方劑,搭配針灸治療。中藥選擇柴胡疏肝湯合血府逐瘀湯加減,以疏肝解鬱、活血化瘀,促進神經功能恢復。針灸則選擇了合谷、地倉、迎香、太沖等穴位,輔以耳部針灸,加強止痛效果。
經過數週治療,孔小姐的三叉神經痛明顯緩解,疼痛的次數與強度大幅降低。中醫師提醒她,這類神經痛容易反覆,需配合飲食調養和生活作息改善,並定期針灸治療以鞏固療效。孔小姐深感中醫治療的效果,並承諾會持續調養,避免復發。
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三叉神經痛知識總結
1. 病因
• 神經壓迫:最常見的病因是腦血管壓迫三叉神經,導致神經功能障礙,進而引發疼痛。
• 神經損傷:外傷、感染或手術導致的神經損傷。
• 中樞神經疾病:如多發性硬化症、腦腫瘤、血管畸形等,可能壓迫或損傷三叉神經。
• 病毒感染:如帶狀皰疹病毒,可能導致神經發炎。
• 生活壓力:情緒緊張、壓力大、長期疲勞導致氣血不暢,易誘發三叉神經痛。
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2. 盛行人口
• 年齡層:多發於40歲以上中老年人,尤其是60歲以上人群。
• 性別:女性略多於男性。
• 慢性病患者:如高血壓、糖尿病患者更易罹患。
• 精神壓力大者:長期壓力、熬夜、情緒波動大的人群也屬高發群體。
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3. 發病症狀與西醫治療
(1) 發病症狀
• 劇烈疼痛:疼痛如電擊、刀割、針刺,發作時間短但頻繁,疼痛通常在面部一側,常涉及額頭、眼周、臉頰、鼻翼、上唇或下巴等區域。
• 誘發性疼痛:刷牙、洗臉、咀嚼、說話、風吹、冷風吹拂等輕微刺激都可能誘發。
• 間歇性發作:多數患者疼痛呈現周期性,有間歇期,嚴重時間隔縮短,甚至持續性疼痛。
(2) 西醫治療
• 藥物治療:
o 抗癲癇藥物(如卡馬西平、加巴噴丁)可抑制神經異常放電,減輕疼痛。
o 抗抑鬱藥物輔助調節神經。
o 止痛藥或局部麻醉劑。
• 神經阻斷:
o 注射局部麻醉藥物或類固醇,暫時性阻斷神經傳導。
• 手術治療:
o 微血管減壓手術(MVD):解除血管對神經的壓迫。
o 神經消融術:對三叉神經進行選擇性毀損,適合難治性病例。
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4. 中醫證型與方劑
(1) 肝陽上亢型
• 症狀:突發性劇烈刺痛,伴頭痛、面紅、易怒、口苦、目赤。
• 治法:平肝潛陽,清熱止痛。
• 方劑:天麻鉤藤飲,加減柴胡、白芍、石決明。
(2) 氣滯血瘀型
• 症狀:面部疼痛刺痛或灼痛,疼痛部位固定,夜間加重,舌質紫暗。
• 治法:活血化瘀,行氣止痛。
• 方劑:血府逐瘀湯,加減桃仁、紅花、川芎。
(3) 風寒侵襲型
• 症狀:疼痛部位冷痛,遇冷加重,遇熱緩解,面部麻木。
• 治法:祛風散寒,通絡止痛。
• 方劑:麻黃細辛附子湯,加減桂枝、羌活。
(4) 陰虛火旺型
• 症狀:疼痛灼熱,伴口乾咽燥、夜間盜汗、五心煩熱。
• 治法:滋陰降火,養血止痛。
• 方劑:六味地黃丸加減,配合白芍、麥冬。
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5. 針灸治療
主要穴位
• 地倉穴(ST4):位於嘴角旁,針對面部神經痛有良好療效。
• 迎香穴(LI20):改善鼻部及面部疼痛。
• 合谷穴(LI4):調節頭面氣血,緩解疼痛。
• 太衝穴(LR3):疏肝解鬱,平抑肝陽。
• 風池穴(GB20):疏風解表,緩解頭面部不適。
輔助穴位
• 攢竹穴(BL2):緩解額頭與眉間神經痛。
• 翳風穴(SJ17):改善耳周神經痛。
• 頰車穴(ST6):緩解咀嚼時的疼痛。
針刺每週2-3次,根據病情調整,並配合溫灸治療,促進血液循環,提升治療效果。
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6. 衛教
• 規律作息:保持充足睡眠,避免熬夜與過度勞累。
• 避免刺激:減少辛辣刺激性食物,避免情緒緊張。
• 熱敷緩解:在疼痛發作時進行熱敷,可改善局部血液循環。
• 保持面部溫暖:避免受涼,特別是頭面部要注意保暖。
• 均衡飲食:多攝取高蛋白、富含維生素的食物,增強體質。
• 定期針灸調養:即使疼痛減輕,也應定期調理,鞏固療效,預防復發
2025年3月14日 星期五
[放假公告] 謙懿中醫診所 :2025/04/03 (四):全日早中晚正常看診, 2025/04/04-05 (五-六) 兒童節暨清明節:休假不看診
2025/04/03 (四):全日早中晚正常看診
2025/04/04 (五) 兒童節暨清明節:休假不看診
2025/04/05 (六) 兒童節暨清明節:休假不看診
「謙」沖自牧,鑠「懿」淵積
2025年2月24日 星期一
[謙懿EDM] 帶狀皰疹
[謙懿EDM] 帶狀皰疹
陳先生,今年50歲,是一位忙碌的貿易公司業務主管。由於公司業務涵蓋多個時區,他經常熬夜處理訂單和會議,生活作息不規律,長期處於高壓狀態。兩個月前,他的身體開始向他發出警訊——在右側胸背部突然出現了一片紅疹,伴隨著灼燒般的刺痛感。陳先生起初以為只是普通的皮膚過敏或疹子,但隨著紅疹沿著神經路徑分布,疼痛加劇,甚至難以忍受,尤其是在夜晚,疼痛讓他輾轉反側,根本無法入睡。
經西醫診斷,陳先生被確診為帶狀皰疹(俗稱「皮蛇」)。雖然紅疹在服用抗病毒藥物後逐漸癒合,但皮疹消退後,刺痛感並沒有消失,反而變得更加敏感,甚至風吹過皮膚時都會引起劇烈的疼痛。這種持續的疼痛被診斷為帶狀皰疹後神經痛。無論是止痛藥還是抗焦慮藥物,都未能有效緩解他的痛苦。經朋友推薦,陳先生決定嘗試中醫調理,於是來到了謙懿中醫診所。
謙懿中醫師耐心聆聽了陳先生的描述,並仔細檢查了他的舌苔和脈象。舌苔偏紅,苔薄黃,脈象弦數有力。中醫師診斷,陳先生的帶狀皰疹後神經痛是由於肝鬱化火、氣滯血瘀、陰虛火旺所致。多年的高壓工作使肝氣鬱結,進一步化火傷陰,而熬夜則耗損了腎陰,加劇了體內的陰陽失調。這些內在失調為帶狀皰疹病毒的復發提供了可乘之機,進而引發後續的神經痛。
謙懿中醫師進一步指出,帶狀皰疹後神經痛的本質在於「不通則痛」,即氣血運行受阻導致疼痛。若要徹底改善症狀,不僅需要緩解疼痛,更要調整整體體質,清除體內的溼熱與瘀滯。
謙懿中醫師為陳先生量身制定了一套內外結合的中醫治療方案,包括中藥調理和針灸治療,雙管齊下,內調氣血,外疏經絡。中藥以清熱解毒、活血化瘀、滋陰養血為主,針對神經痛的慢性特點進行調整:
- 龍膽瀉肝湯加減:
- 功效:清肝瀉火、利溼解毒。
- 藥材:龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、澤瀉、木通、車前子。
- 加減:加入丹參、赤芍以增強活血化瘀的效果,並根據陳先生的陰虛表現,加入生地黃和麥冬以滋陰清熱。
- 加味四妙散:
- 功效:除溼清熱、緩解疼痛。
- 藥材:蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁。
- 特色:針對陳先生的局部刺痛和灼熱感,加入川芎和乳香以加強通絡止痛。
陳先生每天煎服中藥,並定期回診調整方劑。中藥治療在緩解疼痛的同時,還幫助他改善了睡眠和疲憊感。
針灸治療
針灸的目的是疏通經絡、止痛止癢、調和氣血。謙懿中醫師選用了以下穴位:
1.
主要穴位:
- 阿是穴:直接針對疼痛部位,改善局部經絡的氣血循環。
- 陽陵泉穴(GB34):疏肝理氣、調節肝膽功能。
- 曲池穴(LI11):清熱解毒,減輕局部炎症。
- 足三里穴(ST36):補氣養血,增強免疫力。
- 太溪穴(KI3):滋陰降火,改善神經痛的慢性表現。
2.
輔助穴位:
- 風池穴(GB20):舒筋活絡,緩解頭部壓力。
- 血海穴(SP10):活血化瘀,改善局部氣血運行。
針刺每週進行兩次,每次治療約30分鐘。中醫師根據陳先生的疼痛情況,對針刺手法進行靈活調整,如留針和燻針療法,以達到更好的止痛效果。
經過四週的綜合治療,陳先生的疼痛感顯著減輕,夜間能順利入眠,工作狀態也逐漸恢復。他不再被刺痛折磨,整個人精神煥然一新。中醫師提醒陳先生,帶狀皰疹後神經痛需要耐心調養,即便疼痛緩解,也應繼續鞏固治療,防止復發。
帶狀皰疹
帶狀皰疹,又稱「皮蛇」,是一種由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起的急性病毒性皮膚病。這種病毒在感染水痘後會潛伏於體內,當人體免疫力下降時重新激活,進而引起帶狀皰疹。該病不僅會引起皮膚損傷,還可能導致劇烈的神經痛,特別是在皮疹消退後,部分患者可能發生帶狀皰疹後神經痛(PHN),嚴重影響生活品質。
1. 病因
· 病毒復發:帶狀皰疹的主要病因是水痘-帶狀皰疹病毒,它在患者童年感染水痘後潛伏於神經節內,當免疫力低下、壓力大或患有慢性疾病時,病毒被重新激活,沿著神經纖維引發感染。
· 免疫力低下:病毒復發多與人體免疫力下降有關,如長期疲勞、營養不良、感染或患有免疫相關疾病(如糖尿病、HIV等)。
· 壓力與過度疲勞:長期的精神壓力或高強度工作會導致肝鬱氣滯,進一步削弱免疫系統,增加帶狀皰疹的發病風險。
· 氣候因素:天氣寒冷、潮溼、氣溫驟變的環境容易誘發帶狀皰疹的發作。
· 老化和慢性疾病:年齡增長會使免疫功能自然衰退,而患有慢性疾病如心血管疾病、腎病或惡性腫瘤的患者也更容易患病。
2. 盛行人口
· 年齡層:帶狀皰疹多見於50歲以上的中老年人,這是因為隨著年齡增長,免疫系統功能逐漸減弱,病毒更容易被激活。
· 慢性病患者:如糖尿病、心血管疾病、免疫缺陷患者等群體,發病率更高。
· 長期壓力人群:高壓的職業人群,如醫護人員、白領階層,因精神壓力大、熬夜加班等,也屬於高發人群。
· 免疫功能受抑制者:如癌症化療患者、HIV患者、器官移植患者等,免疫系統受到明顯損害,患病風險顯著增高。
· 有水痘病史者:幾乎所有帶狀皰疹患者都有兒童期水痘病史,因病毒潛伏在體內的神經節內。
3. 發病症狀與西醫治療
(1) 發病症狀
· 皮膚症狀:
- 初期多為患處的皮膚灼熱感、麻刺感或疼痛,隨後出現紅斑、丘疹,進一步發展為水泡。
- 水泡多沿神經分布,呈條帶狀排列,通常只出現在身體的一側。
- 水泡可能破裂結痂,後期留下色素沉著甚至瘢痕。
· 神經性疼痛:
- 急性期疼痛:帶狀皰疹引發的神經痛呈現灼燒樣、刀割樣或刺痛,夜間更為明顯。
- 後遺神經痛(PHN):部分患者在皮疹消退後仍持續疼痛,尤其是老年人群,疼痛可持續數月甚至數年。
· 全身症狀:
- 部分患者會伴隨發熱、疲勞、全身不適等全身性症狀。
(2) 西醫治療
· 抗病毒治療:
- 使用抗病毒藥物,如阿昔洛韋(Acyclovir)、伐昔洛韋(Valacyclovir),抑制病毒複製,減少病程和神經損傷。
- 建議在症狀出現的72小時內用藥以達最佳療效。
· 止痛治療:
- 使用止痛藥(如撲熱息痛)或針對神經痛的藥物(如加巴噴丁、普瑞巴林)減輕疼痛。
- 嚴重疼痛可採用局部麻醉劑(如利多卡因膏)或神經阻滯療法。
· 抗炎治療:
- 使用類固醇治療以減輕炎症,但需謹慎使用,避免影響免疫系統。
· 局部治療:
- 使用消毒藥水清潔皮膚,如碘伏或抗菌軟膏,防止感染。
4. 中醫證型與方劑
(1) 肝鬱化火型
- 症狀:患處紅腫灼熱,水泡密集,疼痛劇烈,伴煩躁易怒、口苦咽乾。
- 治法:清肝瀉火,涼血解毒。
- 方劑:龍膽瀉肝湯,加減用柴胡、連翹以增強清熱解毒之效。
(2) 溼熱蘊結型
- 症狀:水泡色黃、滲液較多,局部灼痛,伴納呆、口膩、舌苔厚膩。
- 治法:清熱利溼。
- 方劑:加味四妙散,加蒲公英、白花蛇舌草以增強清熱作用。
(3) 氣滯血瘀型
- 症狀:患處固定刺痛,皮膚呈紫暗色,伴失眠多夢。
- 治法:活血化瘀,通絡止痛。
- 方劑:血府逐瘀湯。
(4) 陰虛火旺型
- 症狀:灼熱疼痛持久,伴腰膝酸軟、盜汗、五心煩熱。
- 治法:滋陰降火。
- 方劑:加味六味地黃丸。
5. 針灸治療
主要穴位
- 阿是穴:針刺直接作用於患處,改善局部氣血運行。
- 陽陵泉(GB34):舒筋活絡,疏通經絡。
- 太溪穴(KI3):滋陰降火,補益腎陰。
- 曲池穴(LI11):清熱解毒,減輕局部炎症。
- 足三里(ST36):補氣健脾,增強免疫力。
輔助穴位
- 血海穴(SP10):活血化瘀,促進組織修復。
- 風池穴(GB20):舒筋活絡,減少疼痛。
- 內關穴(PC6):調節氣血運行,緩解疼痛。
針刺每週2-3次,根據患者病情靈活加減,並可配合拔罐或艾灸以增強療效。
6. 衛教
飲食調養
- 飲食以清淡為主,避免辛辣、油膩、海鮮等刺激性食物。
- 可多食用有清熱解毒作用的食材,如綠豆、蓮藕、薏苡仁等。
日常保健
- 保持患處清潔乾燥,避免搔抓水泡,防止感染。
- 保持規律作息,避免熬夜,適當運動以增強體質。
情緒管理
- 放鬆心情,避免情緒波動,緩解壓力以避免復發。
定期復診
- 若疼痛持續或症狀反覆,需定期就診,根據情況調整治療方案。