[謙懿EDM] 小兒發展遲緩

[謙懿EDM] 小兒發展遲緩

陳小妹，今年4歲，是家中的第一胎孩子。媽媽帶她來到謙懿中醫診所時，最擔心的是「發展明顯比同齡孩子慢」。從小她的動作發展就偏慢，學走路比一般孩子晚了將近半年，到了幼兒園後，老師也發現她語言表達較少、注意力不集中、與同學互動較被動。媽媽回憶，其他孩子兩三歲時已經能流暢說短句，但陳小妹講話仍斷斷續續，常常只能用單字表達需求。

此外，她平時食慾不佳、容易感冒、睡眠不安穩，晚上常翻來翻去，半夜容易驚醒。體型也偏瘦小，活動力較弱，不喜歡跑跳。家長曾帶她至兒童復健科評估，診斷為「整體發展遲緩」，並安排早期療育課程與語言治療。雖然持續接受復健，但媽媽仍希望從體質與整體發育方向再加強，因此前來尋求中醫協助。

初診時，醫師觀察陳小妹面色偏白、眼神較無神，舌淡胖、苔白，脈細弱。問診得知她平時容易腹脹、挑食，大便偏軟，稍微吹風就感冒流鼻水。綜合四診判斷，屬於「脾腎不足、氣血虧虛，兼肝氣發展不足」之體質。中醫認為，小兒「腎常虛、脾常不足」，若先天稟賦不足，加上後天脾胃吸收較差，便容易影響腦部、筋骨與語言發展。

醫師向家長解釋，中醫所謂「腎主骨生髓，腦為髓海」，腎氣充足與否，會影響孩子的大腦發育、專注力與整體成長；而脾胃則是後天氣血來源，若脾胃虛弱，營養吸收不足，也會影響神經與肌肉發育。

治療上，以「健脾益氣、補腎填精、養血開竅」為主要方向。中藥初期以《六味地黃丸》合《參苓白朮散》加減，加入山藥、茯苓、黨參、黃耆健脾益氣，再搭配龜板、杜仲、菖蒲、遠志等補腎益智、開竅安神藥物，並搭配「謙懿健脾祛溼湯」顧護脾胃。後期依照語言與專注力狀況，酌加龍骨、牡蠣與夜交藤，改善睡眠與情緒穩定性。

針灸方面，考量孩童年紀較小，以雷射針灸為主，穴位選擇百會、四神聰、足三里、三陰交、腎俞與脾俞等，以促進腦部發育、提升氣血循環與穩定神經功能，幫助脾胃運化與睡眠安定。

經過約兩個月調理後，家長發現陳小妹說話次數增加，眼神互動明顯變多，幼兒園老師也反映她上課較能專心。三個月後，她的食慾改善、感冒次數下降，開始願意主動和同學互動，也能說出較完整的句子。媽媽感動地說：「以前總覺得她活在自己的世界裡，現在慢慢開始會表達、會撒嬌，真的差很多。」

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📘小兒發展遲緩整合知識

1️⃣ 病因

西醫觀點

小兒發展遲緩是指兒童在語言、動作、認知、社交或情緒發展上，明顯落後同齡兒童。常見原因包括：

• 早產或低出生體重
• 腦部發育異常
• 遺傳疾病
• 自閉症譜系障礙
• 注意力不足過動症（ADHD）
• 感覺統合異常
• 營養不足與環境刺激不足

中醫觀點

中醫多屬於「五遲」、「五軟」、「解顱」等範疇，主要病機包括：

• 腎精不足
• 脾胃虛弱
• 氣血虧虛
• 肝腎不足
• 痰濁蒙竅

中醫認為「腎主骨生髓，腦為髓海」，若腎精不足，則腦髓失養，容易影響智能與發育。

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2️⃣ 盛行人口

• 約6–15%兒童有不同程度發展遲緩
• 男童略高於女童
• 早產兒、低體重兒風險較高
• 有家族史或神經發展疾病者風險增加

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3️⃣ 發病症狀與西醫治療

常見症狀

• 語言發展慢
• 注意力不集中
• 動作協調差
• 社交互動較少
• 情緒穩定度差
• 學習能力較弱

西醫治療

• 早期療育
• 語言治療
• 職能治療
• 感覺統合訓練
• 心理與認知訓練
• 必要時藥物治療（如ADHD）

👉 黃金治療期通常在6歲以前。

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4️⃣ 中醫證型及方劑

證型	表現	常用方劑
腎精不足	發育遲緩、語言慢、骨骼弱	六味地黃丸
脾胃虛弱	食慾差、瘦小、易疲倦	參苓白朮散
氣血不足	面色蒼白、反應慢	八珍湯
痰濁蒙竅	注意力差、語言少	溫膽湯合菖蒲郁金湯
肝腎不足	動作協調差、筋骨無力	左歸丸

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5️⃣ 針灸與小兒推拿

常用穴位

• 百會、四神聰（促進腦部功能）
• 足三里（健脾益氣）
• 三陰交（調脾腎）
• 腎俞、脾俞（補後天與先天）
• 太溪（補腎益智）

小兒推拿

• 捏脊
• 推脾經
• 補腎經
• 摩腹

雷射針灸

適合怕針孩童，可溫和刺激經絡與神經系統發育。

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6️⃣ 衛教建議

🔹營養

• 足夠蛋白質與好油脂（魚油、蛋、豆類）
• 避免高糖、高加工食品
• 規律進食，改善脾胃功能

🔹睡眠

• 晚上10點前睡覺
• 穩定作息有助神經發育

🔹互動刺激

• 多陪伴說話、閱讀
• 減少3C過度刺激
• 增加戶外活動與感覺刺激

🔹家長心態

• 避免過度比較
• 積極參與療育
• 長期耐心陪伴最重要

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✅總結

小兒發展遲緩並不只是「長得慢」或「講話慢」，而是整體神經與身心發展的問題。中醫透過健脾補腎、養血益智與整體體質調整，搭配早期療育與家庭陪伴，能幫助孩子提升專注力、語言能力與整體發展潛能。真正重要的，不只是追上進度，而是幫助孩子建立更穩定、更健康的成長基礎。

 

 

[停診] 謙懿中醫診所 7/11週六全天停診

 [停診] 謙懿中醫診所 7/11週六全天停診

<臺北市政府通知>

臺北市政府依據交通部中央氣象署最新天氣預報資料，並經基北北桃共識，於晚上8時宣布明（7/11）日停止上班及上課。

[停診] 謙懿中醫診所 7/10週五全天停診

 

[停診] 謙懿中醫診所 7/10週五全天停診

<臺北市政府通知>

臺北市政府依據交通部中央氣象署最新天氣預報資料，考量為25年來最大的颱風，恐有致災之虞，且讓民眾做好防颱準備，並經基北北桃共識，於晚上8時宣布明（7/10）日各機關學校停止上班及上課。

[謙懿EDM] 謙懿解暑方

 [謙懿EDM] 謙懿解暑方

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🌿謙懿解暑方｜夏日暑熱調理水藥
夏天最怕的，不只是天氣熱。
而是身體被暑氣困住之後，出現頭昏、倦怠、胸悶、口乾、食慾差、煩躁、汗出後更虛的狀態。
中醫認為，夏季暑熱最容易耗氣傷津。
有些人一曬太陽、在悶熱環境久待，或大量流汗後，就會覺得整個人「悶、累、乾、煩、虛」，這不只是單純喝冰水就能解決的問題。
謙懿解暑方，是以中醫「清暑、益氣、生津、和中」為核心思路設計的夏季調理水藥。
它不是用寒涼猛攻的方式壓下身體反應，而是幫助身體把暑熱慢慢化開，同時補回因流汗、悶熱與耗氣所造成的津液不足與疲倦感。
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🌿適合的狀態
當你在夏天出現以下情形時，可以考慮作為中醫調理方向：
• 天氣悶熱後容易頭昏、疲倦
• 流汗後覺得更虛、更沒力
• 口乾、口渴，但喝水後仍不舒服
• 胸口悶、胃口差、不太想吃東西
• 曬太陽或久待戶外後，覺得身體熱氣散不掉
• 容易煩躁、睡不安穩
• 夏天反覆出現「快中暑」的不舒服感
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李大哥，今年52歲，是一位從事水電工程的師傅。每天工作都需要反覆穿梭在戶外高溫環境與室內冷氣房之間。尤其夏天時，上午在烈日下施工，全身大汗淋漓，下午又立刻進入低溫冷氣環境整理材料與開會，長期下來，身體開始出現一連串不適。一開始，他只是覺得特別容易疲倦，下午精神很差，頭昏沉沉的，像「腦袋被悶住」。後來慢慢出現口乾口渴、胸口悶、胃口變差、容易煩躁，甚至流汗後反而更虛、更沒力。有幾次在戶外工作到一半，突然覺得全身發熱、心悸、噁心想吐，只能趕快躲進陰涼處休息。

家人原本以為只是單純「太熱」，叫他多喝冰水、吹冷氣，但李大哥發現，每次大量灌冰飲後，雖然當下覺得舒服，接著卻更容易腹脹、沒胃口、全身疲倦，甚至開始反覆頭痛與失眠。後來有一次，他在工地突然眼前發黑、全身冒冷汗，差點昏倒，同事趕緊帶他到醫院。西醫評估後認為是熱衰竭與輕度中暑，建議補充水分與電解質，避免長時間曝曬。症狀雖然短暫改善，但之後只要天氣一悶熱，或反覆進出冷氣房與戶外，身體又開始出現不舒服。於是經朋友介紹，來到謙懿中醫診所調理。

初診時，醫師觀察李大哥面色偏紅、氣色疲憊，舌紅苔膩微黃，脈濡數。問診後發現他平時容易口乾、心煩、汗多、疲倦，且常有胸悶、食慾差與睡眠不安穩的情況。中醫辨證認為，屬於典型「暑熱耗氣傷津，夾溼困脾」之證。謙懿中醫師解釋，夏季最容易「暑邪傷氣」，大量流汗會耗損津液與元氣，再加上反覆進出冷熱環境，使體內氣機失調，暑溼困在身體裡散不出去，因此出現頭昏、疲倦、胸悶、胃口差與汗後更虛的狀態。這種情況並不是單純靠冰水或吹冷氣就能真正改善，反而過度貪涼容易傷脾胃，使暑溼更難代謝。
治療上，醫師以「清暑益氣、生津和中、化溼醒脾」為主要方向。中藥使用蘆根、麥冬、百合、藿香、佩蘭、厚朴，並搭配「謙懿解暑方」調理，補氣養陰、化溼和中。針灸則選用內關、足三里、中脘、合谷、曲池與三陰交等穴位，幫助調節氣機與改善暑熱不適。

約兩週後，李大哥明顯感覺精神恢復較快，頭昏與胸悶減少，流汗後不再像以前那麼虛。持續調理一個月後，胃口改善、睡眠變穩定，工作時也較不容易出現中暑感。他笑著說：「以前夏天像被熱氣困住，現在身體終於有鬆開的感覺。」
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📘夏季中暑與暑熱不適整合知識
1️⃣ 病因
西醫觀點

中暑與熱傷害主要因身體長時間暴露於高溫、高溼環境，導致體溫調節失衡。當人體散熱能力下降、水分與電解質流失過多時，就容易發生：
• 熱痙攣
• 熱衰竭
• 中暑（Heat Stroke）
此外，現代人長時間反覆進出冷氣房與高溫戶外，也容易造成自律神經與體溫調節失衡。
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中醫觀點

中醫認為夏季屬「暑邪當令」。
暑邪有幾個重要特性：
• 暑易耗氣
• 暑易傷津
• 暑多夾溼
因此很多人在夏天會出現：
• 頭昏疲倦
• 汗多後虛脫
• 胸悶胃口差
• 心煩口乾
• 全身悶熱散不掉
尤其反覆吹冷氣、喝冰飲，容易讓溼邪困住脾胃，使暑氣鬱在體內更難代謝。
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2️⃣ 盛行人口
容易出現夏季暑熱問題的人包括：
• 戶外工作者
• 工地、水電、物流、外送人員
• 運動員
• 長時間曝曬者
• 老年人
• 小孩
• 慢性病患者
• 長期待冷氣房又頻繁進出戶外者
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3️⃣ 發病症狀與西醫治療
常見症狀
• 頭昏頭痛
• 全身疲倦
• 胸悶噁心
• 心悸
• 食慾差
• 大量流汗後虛脫
• 肌肉抽筋
• 煩躁失眠
嚴重時可能出現：
• 高燒
• 意識不清
• 抽搐
• 昏迷
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西醫治療
輕度熱傷害：
• 補充水分與電解質
• 降溫休息
• 避免持續曝曬
嚴重中暑：
• 緊急降溫
• 靜脈輸液
• 電解質矯正
• 住院觀察
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4️⃣ 中醫證型及方劑
證型 表現 常用方劑
暑熱傷津 口乾、煩躁、大汗、疲倦 白虎加人參湯
暑溼困脾 胸悶、腹脹、食慾差 藿香正氣散
氣陰兩傷 汗後虛弱、心悸、口乾 生脈散
暑熱夾溼 頭昏、全身沉重、胃口差 清暑益氣湯
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5️⃣ 針灸治療
常用穴位：
• 合谷（清熱解表）
• 曲池（清熱退暑）
• 足三里（補氣健脾）
• 內關（止噁心胸悶）
• 中脘（和胃）
• 三陰交（調脾胃與津液）
若暑熱明顯，也可搭配刮痧與放鬆筋膜。
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6️⃣ 衛教建議
🔹避免忽冷忽熱
不要大量流汗後立刻進冷氣房，也避免直接沖冷水。
🔹補水方式要正確
少量多次補充溫水與電解質，不建議狂灌冰水。
🔹飲食清淡
避免油炸、燒烤、辛辣與酒精。
🔹適度休息
高溫工作時，每30–60分鐘應適度休息。
🔹睡眠要充足
睡眠不足會降低體溫調節能力。
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🌿謙懿解暑方｜夏日暑熱調理水藥
夏天最怕的，不只是天氣熱。
而是身體被暑氣困住之後，出現頭昏、倦怠、胸悶、口乾、食慾差、煩躁、汗出後更虛的狀態。
中醫認為，夏季暑熱最容易耗氣傷津。
有些人一曬太陽、在悶熱環境久待，或大量流汗後，就會覺得整個人「悶、累、乾、煩、虛」，這不只是單純喝冰水就能解決的問題。
謙懿解暑方，是以中醫「清暑、益氣、生津、和中」為核心思路設計的夏季調理水藥。
它不是用寒涼猛攻的方式壓下身體反應，而是幫助身體把暑熱慢慢化開，同時補回因流汗、悶熱與耗氣所造成的津液不足與疲倦感。
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🌿適合的狀態
當你在夏天出現以下情形時，可以考慮作為中醫調理方向：
• 天氣悶熱後容易頭昏、疲倦
• 流汗後覺得更虛、更沒力
• 口乾、口渴，但喝水後仍不舒服
• 胸口悶、胃口差、不太想吃東西
• 曬太陽或久待戶外後，覺得身體熱氣散不掉
• 容易煩躁、睡不安穩
• 夏天反覆出現「快中暑」的不舒服感

[謙懿EDM] 小兒食慾不振

 

🌿李小弟的小兒食慾不振、脾胃虛弱中醫醫案故事

李小弟，7歲，就讀國小一年級。媽媽帶他來診時最主要的困擾是「吃不下、長不大」。從幼兒園開始，李小弟就食慾偏差，吃飯速度慢、容易分心，一頓飯常常拖到一個小時仍吃不完，甚至需要家人追著餵食。平時也容易腹脹、打嗝，大便偏軟或時而黏滯不爽。身高與體重在班上明顯偏低，抵抗力也較差，幾乎每個月都會感冒一次。

媽媽嘗試過各種方式，包括補充營養品、開胃藥、改變飲食內容，但效果都不理想，甚至愈補愈不想吃。西醫評估後認為沒有明顯器質性疾病，屬於「功能性食慾不振」，建議觀察與均衡飲食，但家長仍十分焦慮。

來到謙懿中醫診所後，醫師詳細觀察發現李小弟面色偏黃、肌肉鬆軟，舌淡胖、苔白稍厚，脈象細弱。問診得知他平時容易疲倦、不愛活動，喜歡甜食與零食，且常有腹脹與排便不規則的情形。綜合判斷，屬於典型的「脾胃虛弱、運化失調」體質。
醫師說明，小兒「脾常不足」，若飲食不節或過食甜食，容易傷脾，導致消化吸收能力下降，久而久之形成惡性循環──越吃不下，脾胃越弱，身體也越虛。

治療上以「健脾益氣、和胃消食」為主。中藥初期以《參苓白朮散》合《保和丸》加減，加入山藥、白朮、茯苓健脾益氣，配伍神麴、麥芽、山楂促進消化，並依情況加少量陳皮、砂仁行氣和胃。並搭配「謙懿健脾祛溼方」即飲包調理，改善食慾。
針灸方面採用兒童友善的治療方式，以小兒推拿與溫和針灸為主，取足三里、中脘、脾俞等穴位，促進腸胃蠕動與氣血運行，並搭配雷射針灸刺激脾經與胃經，提高接受度。

治療約三週後，李小弟開始主動要求吃飯，進食速度明顯加快，腹脹情形減少。兩個月後，食量穩定增加，排便規律，感冒次數也下降。三個月後回診時，體重增加約1.5公斤，精神與活動力明顯提升，媽媽也鬆了一口氣，笑說：「終於不用每天追著吃飯了。」

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📘小兒食慾不振（脾胃虛弱）整合知識
1️⃣ 病因
小兒食慾不振多與脾胃功能失調有關。
西醫觀點
常見原因包括：
• 飲食不規律或挑食
• 零食攝取過多
• 腸胃蠕動功能不佳
• 慢性感染或體質虛弱
• 情緒壓力或環境改變
中醫觀點
屬「納呆」、「食少」範疇，主要病機為：
• 脾胃虛弱（運化功能不足）
• 飲食積滯（食物停滯）
• 肝氣犯胃（情緒影響消化）
• 脾虛夾濕（消化不良合併濕氣）
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2️⃣ 盛行人口
• 常見於2–10歲兒童
• 偏食、愛吃零食的孩童
• 體質虛弱或反覆生病者
• 都市型生活、作息不規律的兒童
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3️⃣ 發病症狀、西醫治療
常見症狀
• 食慾不佳、進食量少
• 吃飯拖延、容易分心
• 腹脹、打嗝、排便不順
• 體重增加緩慢或停滯
• 容易疲倦、免疫力下降
西醫治療
• 飲食行為調整（定時定量）
• 減少零食與含糖飲料
• 必要時使用腸胃藥或益生菌
• 排除器質性疾病（如腸胃炎、寄生蟲等）
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4️⃣ 中醫證型及方劑
證型 表現 常用方劑
脾胃虛弱 食少乏力、面黃、腹脹 參苓白朮散
食積停滯 腹脹拒按、口氣重、便臭 保和丸
脾虛夾濕 食慾差、便溏、身重困倦 平胃散
肝氣犯胃 情緒影響食慾、易脹氣 逍遙散
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5️⃣ 針灸與雷射針灸與小兒推拿
小兒治療多採溫和方式：
• 穴位：足三里、中脘、脾俞、胃俞
• 小兒推拿：
o 揉脾經、運內八卦
o 摩腹（順時針）
o 捏脊療法
👉 可促進腸胃蠕動、改善吸收功能
雷射針灸：適合怕針兒童，可刺激脾胃經絡、無痛安全。
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6️⃣ 衛教建議
🔹飲食習慣
• 定時定量用餐，避免邊吃邊看電視
• 減少零食、甜食、冰品
• 多選擇溫熱、易消化食物
🔹生活作息
• 充足睡眠（影響生長與食慾）
• 避免過度疲勞
🔹運動
• 增加戶外活動，促進腸胃蠕動
• 建議每日活動30–60分鐘
🔹家長心態
• 避免強迫進食
• 營造輕鬆用餐環境
• 鼓勵孩子建立自主進食習慣
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✅總結
小兒食慾不振往往不是單純「挑食」，而是脾胃功能尚未成熟或已經受損的表現。中醫透過健脾益氣、消食導滯與整體體質調整，不僅能改善食慾，更能提升免疫力與生長發育。對孩子而言，真正的改善不只是「吃得多」，而是「吸收好、長得好、體質變強」。

[放假公告] 2026/06/19 (五) 端午節：整日休診，2026/06/20 (六)：整日休診

[放假公告]

2026/06/19 (五) 端午節：整日休診

2026/06/20 (六)：整日休診

[三伏貼] 謙懿 2026 三伏貼預約開始

 

[三伏貼] 謙懿 2026 三伏貼預約開始

什麼是三伏貼？

三伏貼，是在一年中最炎熱的時候，將中藥製成藥餅，敷貼於適當穴位，經皮下吸收及刺激穴位，以預防及治療冬季好發之疾病。

誰適合貼三伏貼呢？

適用於老人、成人、青少年及2歲以上小孩

氣喘、過敏性鼻炎、慢性咳嗽、慢性支氣管炎

長期虛寒體質者，例如女生子宮虛寒、怕冷、手腳冰冷

每次敷貼時間

成人： 2~4小時

6歲以下： 1~2小時

三伏貼需要敷貼幾次？

每年三伏貼的療程基本為三次，若每年敷貼三伏貼和三九貼各３次，持續３年，再搭配中藥治療，對於前述過敏症狀可有效改善，並且療效持久。

敷貼三伏貼的時間？

三伏貼敷貼時間為夏季最熱的三伏天，每年日期不同，約為夏至前後開始，謙懿中醫診所三伏貼敷貼時間如下：

初伏貼 2026年7月15日：2026年7月11日-7月24日

中伏貼 2026年7月25日：2026年7月25日-8月13日

末伏貼 2026年8月14日：2026年8月14日-8月22日

欲敷貼三伏貼者，請經由專業中醫師看診後判斷是否合適

[謙懿EDM] 失眠

 

【謙懿EDM】王女士的失眠中醫醫案

王女士，今年38歲，是一位在外商公司擔任行銷企劃主管的職業女性。她平時工作節奏快，常常需要同時處理多個專案，也經常在下班後繼續回覆訊息、修改企劃，腦袋幾乎沒有真正停下來的時候。剛開始，她只是覺得「比較難睡」，躺上床後總要翻來覆去很久，腦中不斷浮現白天的工作內容，想著明天還有哪些事情沒完成。有時明明身體很累，眼睛也酸澀，卻怎麼樣都睡不著。

後來情況愈來愈明顯。她常常晚上11點上床，卻到凌晨1、2點仍然清醒，好不容易睡著後，又很容易在半夜兩三點突然醒來，醒來後心裡一陣煩躁，怎麼躺都不舒服，往往要再過一兩個小時才能勉強入睡。有時甚至清晨五點就醒來，再也睡不回去。久而久之，她白天變得精神不濟、注意力不集中，開會時常常恍神，記憶力也明顯變差。她開始覺得胸口悶悶的，偶爾會心悸，情緒也變得容易煩躁，對家人講話沒有耐性，月經來前這些症狀更明顯。

一開始，王女士以為只是工作太累，想說撐過忙碌期就會好轉。後來她曾至西醫門診就診，醫師評估後認為屬於壓力型失眠，先開立短效安眠藥。服藥後，她的確比較快入睡，但隔天早上常覺得頭昏沉沉、精神不清，像是整個人還沒醒過來。她也開始擔心自己會不會愈來愈依賴藥物，因此想找其他方式改善。經朋友介紹，她來到謙懿中醫診所，希望能從體質與整體狀況著手，好好把睡眠調整回來。

初診時，謙懿中醫師詳細詢問她的睡眠型態、工作壓力、情緒狀況、飲食習慣與月經情形。王女士表示，自己平時思慮很多，常常一件事在腦中反覆想，難以真正放鬆。她常有胸悶、肩頸緊繃、口乾、容易煩躁、睡中多夢等情況。舌診可見舌紅偏乾、苔薄少，脈象弦細而略數。綜合四診資料，醫師辨證認為她屬於「肝鬱化火、陰血不足、心神失養」的失眠型態。也就是說，長期壓力與情緒緊繃使肝氣鬱滯，久鬱化熱，上擾心神；再加上過度耗神、熬夜傷陰，導致陰血不足，無法濡養心神，因此出現入睡困難、易醒、多夢、心煩等一連串症狀。

治療上，醫師以疏肝解鬱、養血安神、清熱除煩為原則。中藥處方初期以《加味逍遙散》合《酸棗仁湯》加減為主，加入酸棗仁、柏子仁、夜交藤、合歡皮等藥物，以養心安神、寧心除煩；配合柴胡、白芍、香附疏肝理氣，幫助情緒舒展；若口乾心煩明顯，則再酌加生地、麥冬、知母等養陰清熱之品。並搭配每日一包「謙懿安神定志飲」寧心安神、疏肝調經、兼顧益氣養血。

除了中藥治療，醫師同時搭配針灸調理。針灸以神門、內關、百會、安眠、三陰交、太衝等穴位為主，幫助寧心安神、疏肝解鬱、調整自律神經，並改善肩頸緊繃與胸悶感。治療初期每週安排兩次，讓身體逐步進入較穩定的節律。

大約治療兩週後，王女士開始感覺晚上比較容易入睡，雖然仍會醒來，但醒來後不再像以前那樣心煩難安。約三到四週後，夜醒次數明顯下降，睡眠時間逐漸延長，白天精神也較之前穩定。持續調理六週後，她已能在上床後三十分鐘內入睡，大部分夜晚可一覺睡到清晨，即使偶爾醒來，也能再度入睡。她的胸悶、心悸與焦躁感也減輕許多，月經來前不再那麼容易情緒失控，工作專注力與效率明顯恢復。她笑著說，原本以為失眠只是「睡不好」而已，後來才發現它其實把整個人的情緒、體力與生活品質都拖垮了；現在慢慢睡回來之後，才有真正重新活過來的感覺。

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失眠整合知識

1. 病因

失眠在現代社會非常常見，形成原因通常不是單一因素，而是身心壓力、生理變化與生活習慣長期交互影響的結果。

從西醫角度來看，失眠常與心理壓力、焦慮、憂鬱、自律神經失調、內分泌變化、慢性疼痛、睡眠衛生不良、咖啡因或酒精攝取過多，以及某些藥物副作用有關。換句話說，失眠常常是大腦長期處於「過度清醒」的狀態，即使身體疲倦，神經系統卻無法真正放鬆。

從中醫角度而言，失眠屬於「不寐」範疇。中醫認為睡眠與「心神是否得養」有很大關係，凡是情志失調、飲食失節、勞倦內傷或久病體虛，皆可能導致心神不安而失眠。常見病機包括肝鬱化火、心脾兩虛、陰虛火旺、痰熱擾心、心腎不交等。簡單來說，不是只有「火太旺」才會失眠，也可能是「氣血太虛，神無所養」而睡不好。

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2. 盛行人口

失眠可發生於任何年齡層，但在高壓工作者、中年女性、輪班族、更年期女性、慢性病患者與老年人身上特別常見。

現代都市生活節奏緊湊，工作與情緒壓力大，加上手機、電腦與藍光刺激，使許多年輕族群也提早出現失眠問題。女性的失眠盛行率通常高於男性，特別是在月經前後、產後、更年期等荷爾蒙波動明顯的階段。中老年人則常因生理節律改變、夜尿、慢性疼痛、情緒低落等因素，使失眠比例明顯增加。

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3. 發病症狀與西醫治療

失眠並不只是「睡不著」這麼簡單。臨床上常見的表現包括入睡困難，也就是上床後超過三十分鐘仍無法入睡；夜間易醒，甚至醒後難以再睡；也有人是清晨過早醒來，明明睡眠時間不足卻再也睡不回去。許多患者同時伴隨多夢、淺眠、醒來後仍覺疲倦、白天精神不振、情緒不穩、注意力不集中、記憶力變差等狀況。

西醫治療方面，通常會先評估是否有焦慮、憂鬱、睡眠呼吸中止症、內科疾病或藥物影響等背景因素。治療方法包括睡眠衛生教育、認知行為治療（CBT-I）、短期安眠藥物治療，必要時也可能搭配抗焦慮或抗憂鬱藥物。安眠藥對某些急性失眠患者能有快速效果，但若長期使用，需留意依賴性、耐受性及隔天頭昏等副作用，因此不少患者會尋求較溫和且能從體質改善的中醫療法。

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4. 中醫證型及方劑

中醫對失眠的治療重點在於辨證論治，不同體質與症狀表現，所使用的方劑與治療方向也不同。

若患者表現為容易疲倦、心悸健忘、面色蒼白、食慾不佳、睡而易醒，常見屬於「心脾兩虛」，這類型多用《歸脾湯》來補氣養血、健脾養心。

若失眠伴隨胸悶、痰多、心煩、多夢、口苦、舌苔黃膩，常屬於「痰熱擾心」，可考慮《溫膽湯》來清化痰熱、和胃安神。

若患者情緒壓力大、易怒、胸脅脹悶、口苦、月經前後加重，常屬「肝鬱化火」，治療多用《柴胡疏肝散》或《龍膽瀉肝湯》加減，以疏肝解鬱、清熱除煩。

若失眠時間久，伴隨口乾、手足心熱、盜汗、心煩、腰痠耳鳴，則偏向「陰虛火旺」或「心腎不交」，可選《天王補心丹》、《知柏地黃丸》或《交泰丸》加減，來滋陰降火、交通心腎。

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5. 針灸

針灸是中醫治療失眠中非常重要的一環，特別適合壓力型、自律神經失調型或藥物效果不佳的患者。透過針刺，可幫助調節氣血與神經系統，降低身體的過度緊張狀態，讓大腦逐漸恢復自然入睡能力。

常用穴位包括神門、內關、百會、安眠、三陰交、太衝、心俞、脾俞等。其中神門與內關有助寧心安神，百會與安眠可提升睡眠品質，三陰交則能調整肝脾腎三經，特別適合合併月經或情緒問題的女性。若伴隨明顯肩頸緊繃，也可加用風池、肩井等穴位放鬆筋膜，改善整體睡眠狀態。

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6. 衛教

失眠的治療不能只靠藥物或針灸，生活習慣的調整非常重要。首先，應建立固定的睡眠時間，盡量每天在差不多的時間上床與起床。睡前一到兩小時避免滑手機、使用電腦或進行過度刺激的工作，因為藍光與思緒活躍都會干擾大腦進入睡眠狀態。

飲食上，晚上應避免濃茶、咖啡、酒精及過於油膩辛辣的食物，晚餐也不宜過晚或過飽。若有飢餓感，可少量攝取溫熱、易消化的食物。白天可維持規律運動，如快走、瑜伽、伸展等，但不建議在睡前做劇烈運動。

此外，失眠往往和情緒壓力息息相關，因此學會適當放鬆非常重要。睡前可泡腳、聽輕音樂、做深呼吸、冥想或伸展，幫助身體從白天的緊繃狀態逐漸過渡到夜間的休息模式。若壓力來源長期存在，也應嘗試調整工作節奏，必要時尋求心理支持。

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結語

失眠不是單純的「睡不好」，而是整個身心節律失衡的表現。中醫治療失眠的特色，在於不只是幫助「入睡」，而是從體質、情緒、臟腑與氣血整體調理，讓睡眠逐漸回到自然穩定的狀態。對於像王女士這樣長期受壓力與思慮困擾的患者而言，透過中藥、針灸與生活調整三方面同步進行，往往能獲得更持久、也更全面的改善。

 

[放假公告] 謙懿中醫診所：2026/05/01 (五) 勞動節：整天休診， 2026/05/02 (六) 早診及午診正常門診

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2026/05/01 (五) 勞動節：整天休診

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[謙懿EDM] 癌症疲憊

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🌿周先生的癌症疲憊中醫醫案故事

周先生，62歲，三年前罹患大腸癌，接受手術與化學治療後，目前定期追蹤中，腫瘤指數穩定。然而，雖然癌症控制良好，他卻長期被「疲憊感」困擾。即使睡滿八小時，早上醒來仍感覺全身沉重、精神渙散，走幾步路就氣喘，下午更是無法集中精神閱讀或看電視。家人不解地說：「檢查都正常，怎麼還這麼累？」這種無形的疲倦讓他逐漸喪失自信，也減少外出活動。

西醫評估後排除貧血、感染與腫瘤復發，診斷為「癌症相關疲憊」（Cancer-Related Fatigue, CRF），建議適度運動與營養補充，但改善有限。經朋友介紹，他來到謙懿中醫診所。初診時，周先生面色少華、聲音低弱，舌淡胖有齒痕，苔薄白，脈沉細無力。自述食慾尚可但易腹脹，夜眠淺夢多，偶有心悸。辨證屬於「氣血兩虛、脾腎不足，兼肝鬱氣滯」。長期手術與化療耗傷正氣，使氣血虧虛，脾失健運，腎精不足，故精神不振；加上心理壓力與對疾病的焦慮，使肝氣鬱結，更加重疲憊感。

治療上以補氣養血、健脾益腎、疏肝解鬱為主。中藥以《沙參麥冬湯》合《歸脾湯》加減，酌加砂仁、百合、熟地、山藥、杜仲等，後期視體力恢復狀況，轉以《六味地黃丸》合生脈散調養。針灸取足三里、關元、氣海、三陰交、腎俞、百會等穴位，強化氣血生化與提升中樞調節。

約四週後，周先生表示早晨精神較以往好，午後疲倦感減少，開始恢復散步習慣。兩個月後，精神體力明顯改善，睡眠品質提升，心情穩定許多。他笑著說：「這種累，不是睡覺就會好，但慢慢調理後，真的有力氣了。」

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📘癌症疲憊（Cancer-Related Fatigue）整合知識

1️⃣ 病因

西醫觀點

癌症疲憊是一種持續、與活動不成比例的疲勞感，與癌症本身、化療、放療、標靶治療或免疫治療相關。可能原因包括：

·       發炎細胞激素上升

·       貧血或代謝異常

·       睡眠障礙

·       心理壓力與憂鬱

·       內分泌失調

中醫觀點

屬「虛勞」、「虛損」範疇，核心病機為：

·       氣血虧虛

·       脾腎兩虛

·       精氣耗損

·       肝鬱氣滯

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2️⃣ 盛行人口

·       約70–90%接受癌症治療者會出現疲憊

·       以接受化療、放療者最常見

·       年長患者、營養不良者風險更高

·       治療後數年仍可能持續存在

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3️⃣ 發病症狀與西醫治療

常見症狀

·       持續性疲勞感

·       活動後恢復緩慢

·       注意力不集中

·       情緒低落

·       睡眠障礙

西醫治療

·       適度運動訓練（證實最有效）

·       心理支持與認知行為治療

·       營養補充

·       部分情況使用刺激劑（如methylphenidate）

·       治療潛在原因（貧血、甲狀腺異常等）

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4️⃣ 中醫證型與方劑

證型	表現	常用方劑
氣虛型	易喘、語低乏力、自汗	沙參麥冬湯
氣血兩虛	面色蒼白、心悸失眠	歸脾湯、八珍湯
脾腎兩虛	腰痠畏寒、夜尿多	金匱腎氣丸
陰虛內熱	午後潮熱、口乾	六味地黃丸
肝鬱氣滯	情緒低落、胸悶	柴胡疏肝散

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5️⃣ 針灸治療

常用穴位：

·       足三里（補氣要穴）

·       關元、氣海（培元固本）

·       三陰交（調三陰經）

·       腎俞、脾俞（補腎健脾）

·       百會（提升清陽）

·       神門、內關（安神調情志）

針灸有助改善疲勞指數、睡眠與情緒。

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6️⃣ 衛教建議

🔹運動

·       每週150分鐘中低強度運動（快走、伸展）

·       避免完全臥床休息

🔹飲食

·       均衡蛋白質攝取

·       補充鐵質與維生素B群

·       避免過甜與油膩

🔹作息

·       規律睡眠

·       午休不超過30分鐘

🔹心理支持

·       家人陪伴

·       參與支持團體

·       避免過度自責

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✅總結

癌症疲憊並非單純「體力不好」，而是一種多因素交織的慢性狀態。中醫透過補氣養血、健脾益腎與調和情志，能從整體層面改善體力與精神狀態。透過針藥並行與生活調整，許多患者能逐步恢復活力，重拾生活品質。