[謙懿EDM] 「腰椎間盤突出」怎麼辦?
林先生今年42歲,是一位長期從事搬運工作的物流員工。由於長時間搬運重物,林先生的腰部負擔一直很大。最近幾年,他發現只要天氣變化,尤其是下大雨或寒潮來襲時,他的腰部就會感到酸痛甚至刺痛,嚴重時還會輻射到腿部,影響走路和日常工作。他曾經到醫院檢查,被診斷為腰椎間盤突出,並嘗試過多種止痛藥,但只能暫時緩解,並且藥物帶來的副作用讓他容易胃痛十分困擾。
在朋友的推薦下,林先生來到了謙懿中醫診所,希望能通過中醫治療來改善腰痛問題。謙懿中醫師仔細詢問了林先生的病史,並通過望診、聞診、問診和切診,發現他舌苔厚膩,舌淡紅,脈象滑,腰部按壓時有明顯壓痛點,痛處固定不移。中醫師診斷他的腰椎間盤突出屬於「寒溼痹阻型」,是由於寒溼侵襲、血瘀經絡,導致氣血運行不暢所致,在最近只要颱風或下大雨的天氣,腰痛更是明顯。
針對林先生的情況,謙懿中醫師為他開出了獨活寄生湯加減,這個方劑以祛風除溼、溫經止痛為主,主要藥物包括:獨活:祛風除溼,止痛。桑寄生:補肝腎,強筋骨。當歸:活血化瘀。杜仲:補肝腎,強腰膝。牛膝:活血通絡。此外,謙懿中醫師還為林先生進行了針灸治療,選取了腰陽關(GV3)、腎俞(BL23)、委中(BL40)、阿是穴等穴位,幫助疏通經絡、改善氣血循環、緩解疼痛。
經過幾週的中藥和針灸治療,搭配「謙懿筋骨活血方」疏通活絡,林先生的腰痛明顯減輕,天氣變化時的腰部不適也得到了緩解。他不再需要頻繁依賴止痛藥,日常生活品質明顯提高。謙懿中醫師提醒林先生,腰椎間盤突出的治療需要持之以恆,日常生活中要避免搬重物,注意腰部保暖,並免寒溼,並定期進行調理,防止病情復發。
腰部椎間盤突出
1. 病因
勞損積累:長期反覆彎腰、搬重物或不良姿勢導致椎間盤過度壓迫。
外力損傷:如突然的摔倒或扭傷,可能引發椎間盤纖維環破裂。
年齡退化:隨著年齡增長,椎間盤內的含水量減少,彈性降低,易發生突出。
寒溼侵襲:受涼或長時間處於潮溼環境中,易加重腰部的不適。
2. 盛行人口
年齡:多發於30-50歲的成年人。
職業:重體力勞動者、久坐辦公人員以及運動員是高發人群。
其他:肥胖、腰部受傷史的人群患病風險更高。
3. 發病症狀及西醫治療
症狀:
腰部疼痛,可能伴隨下肢放射性疼痛(坐骨神經痛)。
腰部活動受限,無法彎腰或直立。
疼痛與氣候變化有關,受涼時症狀加重。
嚴重時可能伴隨下肢麻木、無力,甚至大小便失禁。
西醫治療:
藥物治療:非甾體抗炎藥(NSAIDs)緩解疼痛和炎症;肌肉鬆弛劑放鬆痙攣肌肉。
物理治療:牽引、熱敷、電刺激、核心肌群鍛煉等。
微創治療:如椎間孔鏡手術,切除突出的椎間盤部分。
手術治療:針對嚴重病例,可能需要進行椎間盤摘除術或融合術。
4. 中醫證型及方劑
寒溼痹阻型:
症狀:腰部冷痛重著,遇寒加重,局部有壓痛,舌苔白膩,脈弦滑。
方劑:獨活寄生湯加減。
主要藥物:獨活、桑寄生、當歸、杜仲、牛膝、桂枝。
氣滯血瘀型:
症狀:腰部刺痛,固定不移,痛處壓痛明顯,舌質暗紅有瘀點,脈細澀。
方劑:身痛逐瘀湯加減。
主要藥物:桃仁、紅花、當歸、川芎、地龍、乳香、沒藥。
腎虛腰痛型:
症狀:腰膝酸軟,疼痛隱隱,勞累加重,伴有乏力、遺精或夜尿頻多。
方劑:六味地黃丸加減。
主要藥物:熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮。
溼熱下注型:
症狀:腰部疼痛灼熱,伴下肢腫脹或麻木,舌苔黃膩,脈滑數。
方劑:四妙散加減。
主要藥物:黃柏、蒼朮、牛膝、薏苡仁。
5. 針灸
主要穴位:
腰陽關(GV3):調節腰部經絡,緩解疼痛。
腎俞(BL23):補腎強腰,改善腰部功能。
委中(BL40):舒筋通絡,緩解坐骨神經痛。
阿是穴:針對局部壓痛點,疏通氣血。
輔助穴位:足三里(ST36)、太溪(KI3)、大腸俞(BL25)。
6. 衛教
正確姿勢:避免長時間久坐或搬重物時姿勢不當,彎腰時應用腿部力量分擔。
腰部保暖:特別在寒冷潮溼的環境中,要注意腰部的保暖,避免受寒。
適度運動:進行核心肌群鍛煉,如瑜伽、游泳,可強化腰部肌肉支撐。
控制體重:避免過度肥胖,減少腰椎的壓力。
定期復診:即使症狀緩解,也應定期檢查和調理,防止病情復發。