[謙懿EDM] 慢性阻塞性肺病
🫁 郭先生的慢性阻塞性肺病中醫醫案故事
郭先生,68歲,退休前是位貨運司機,年輕時曾抽菸超過30年,雖已戒菸多年,但近幾年常覺得胸悶、咳嗽不止、氣短,尤其天氣轉涼或清晨起床時,症狀最為明顯。到了冬天,稍微走個幾步路就氣喘吁吁,甚至講話都感到吃力,咳嗽時還會有白色黏痰,偶爾夾雜黃色痰絲。他曾至西醫診所檢查,診斷為慢性阻塞性肺病(COPD),並給予支氣管擴張劑與吸入性類固醇藥物。但他自述效果有限,且擔心長期依賴吸藥會有副作用,於是轉而來到謙懿中醫診所尋求中醫協助。
謙懿中醫師詳細詢問郭先生的病史與生活習慣,發現他屬於典型的「肺脾兩虛、痰濁阻肺」體質。舌質淡胖、苔白膩,脈滑而無力。根據中醫辨證論治,謙懿醫師認為郭先生體內正氣不足、肺氣失宣、痰濁停聚,遂開立健脾補肺、化痰降氣的中藥處方,並配合針灸治療以疏通經絡、宣肺止咳。
中藥以《參苓白朮散合蘇子降氣湯加減》為主,補肺益氣、健脾祛濕、降氣化痰,常用藥物如黨參、白朮、茯苓、蘇子、半夏、陳皮、杏仁等;針灸則選取列缺、中脘、曲池、定喘、足三里等穴,強化呼吸功能、緩解氣喘咳嗽。
經過持續三個月的治療與生活調整,郭先生搭配謙懿康復養肺方氣喘頻率顯著減少,痰量減少,夜間不再頻繁咳醒,整體體力與生活品質有了明顯提升。他對中醫的調理效果深感滿意,也主動配合飲食與運動養肺,持續回診追蹤,並成為中西醫結合調理慢性肺病的成功典範。
📚 慢性阻塞性肺病(COPD)知識總結
1. 病因
- 長期吸菸:是最主要致病因素,煙霧刺激支氣管黏膜,導致慢性炎症。
- 空氣污染:長期暴露於工業廢氣、廚房油煙或塵埃等刺激性氣體。
- 反覆呼吸道感染:如慢性支氣管炎或肺炎,會損傷肺部功能。
- 職業暴露:長期接觸粉塵、有毒氣體等工作者風險較高。
- 遺傳因素:如α1抗胰蛋白酶缺乏症。
2. 盛行人口
- 中老年人:50歲以上最為常見,尤其60歲以上族群。
- 男性略多於女性。
- 有抽菸史者、戶外工作者、城市居民等為高風險族群。
- 根據世界衛生組織,COPD 是全球第三大死因。
3. 發病症狀與西醫治療
症狀
- 慢性咳嗽:早期多為乾咳,後期有痰。
- 呼吸困難:漸進性氣喘,活動後更明顯。
- 咳痰:多為白黏痰,偶帶膿性。
- 胸悶、呼吸聲粗。
- 反覆呼吸道感染。
- 體重減輕、疲倦。
西醫治療
- 藥物治療:
- 支氣管擴張劑(β2刺激劑、抗膽鹼藥)
- 吸入型類固醇(ICS)
- 黏液溶解劑
- 抗生素(感染時)
- 氧氣治療:對中重度COPD患者有助延長壽命。
- 肺康復運動與呼吸訓練。
- 疫苗注射:如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗。
4. 中醫證型與常用方劑
🌿 (1) 肺氣虛弱型
- 症狀:氣短自汗、聲低懶言、咳嗽無力、易感冒。
- 方劑:補肺湯或玉屏風散加減,主藥如黃耆、白朮、黨參、防風。
🌿 (2) 痰濁阻肺型
- 症狀:咳嗽痰多、痰稠難咯、胸悶、舌苔白膩。
- 方劑:二陳湯合三子養親湯加減,用半夏、茯苓、陳皮、蘇子、白芥子。
🌿 (3) 肺脾兩虛型
- 症狀:咳嗽氣短、痰多清稀、納差、便溏、神疲。
- 方劑:參苓白朮散合六君子湯加減,益氣健脾化痰。
🌿 (4) 肺腎兩虛型
- 症狀:喘息無力、痰多清稀、腰膝酸軟、畏寒。
- 方劑:金匱腎氣丸合補肺湯加減,補腎納氣止喘。
5. 常用針灸穴位
- 肺俞(BL13):補肺氣、治咳嗽氣喘。
- 膻中(CV17):調氣止咳。
- 足三里(ST36):健脾益氣、增強免疫力。
- 中脘(CV12):健脾助運化痰。
- 定喘(EX-B1):專治喘息、咳嗽。
- 太淵(LU9):肺經原穴,補肺氣化痰止咳。
- 腎俞(BL23):補腎納氣,調整肺腎功能。
6. 衛教與日常保健
✅ 戒菸:是控制COPD最關鍵的第一步。
✅ 避免過度活動:尤其寒冷或霧霾天應減少外出。
✅ 保暖防寒:天氣變冷時注意胸背保暖,避免呼吸道感染。
✅ 呼吸訓練:如縮唇呼吸、腹式呼吸可提升肺功能。
✅ 規律作息與飲食:避免辛辣刺激食物,多食用潤肺健脾食材(如白木耳、百合、蓮子、杏仁粥)。
✅ 補充水分:保持痰液稀薄,利於咳出。
✅ 定期回診:與中醫師配合調理,防止復發。