[謙懿EDM] 骨質疏鬆

 

[謙懿EDM] 骨質疏鬆

趙先生，今年72歲，曾是位教學一絲不苟的退休國文老師。某天清晨如常到浴室洗漱，卻不慎滑倒，腰部劇痛難忍，送醫後被診斷為「椎體壓迫性骨折」，進一步檢查證實為中重度骨質疏鬆症。這消息對他猶如晴天霹靂，就醫後接受鈣片、維生素D3與骨鬆藥物等常規治療。趙先生照著醫囑規律服藥，但數月過後，他仍覺得腰痠腿軟、走路虛浮、夜尿頻繁、精神疲乏，甚至連公園散步都提不起勁。這讓他開始思考：除了吃藥，是否還有其他方法可以真正改善身體？

在女兒的建議下，趙先生來到謙懿中醫診所。中醫師經過問診、舌脈診察後，認為他屬於「肝腎不足、脾氣虛」的體質。舌淡苔白，脈沉細，呈現典型的「腎主骨，髓生於腎」虧損之證。謙懿中醫師說道：「骨質疏鬆不只是缺鈣，更是整體體質虛弱的表現，必須從補腎養骨、健脾助納開始調理。」

趙先生的治療方案包括：

• 🔹 中藥調理處方：主方為 龜鹿二仙膠加味：
• 龜板膠、鹿角膠：滋補腎陰、壯陽生髓
• 人參、枸杞子：補氣養肝腎，促進骨髓再生
• 杜仲、續斷、補骨脂：強筋壯骨、補腎助陽
• 佐以 參苓白朮散加減：健脾助納，強化營養吸收
• 搭配日飲 杜仲首烏飲：溫補肝腎、黑髮強筋
• 🔹 針灸療法 每週針灸2次，選取穴位如：
• 腎俞（BL23）、命門（GV4）：補腎壯骨、益精填髓
• 足三里（ST36）、陽陵泉（GB34）：健脾祛濕，強化四肢
• 委中、承山、肝俞、脾俞：疏通經絡，減少腰腿痠痛
• 並配合艾灸命門與腎俞穴，以溫補腎陽，緩解冷痛

📈 經過三個月的中醫調理，趙先生的狀況明顯改善：夜尿次數從3次降到1次，走路不再虛浮，跌倒的恐懼也大幅減少。他在最近一次骨密度檢查中，數值微幅上升，連西醫師也表示「維持得很好」。

趙先生開心地分享：「以前總覺得骨鬆只能靠鈣片，沒想到中醫不只治症狀，還能讓我整個人感覺更有精神、更穩當，真的不一樣。」

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骨質疏鬆症

▶️ 1. 病因 骨質疏鬆的發生，與體內鈣質流失和骨代謝失衡有關。中醫認為「腎主骨」，當腎精虧虛，骨骼就會失去滋養；同時脾胃虛弱導致氣血生化不足，肝血虧虛也會影響筋骨濡養。年老體虛、營養不良、久病體衰、過度勞倦，都是常見誘因。

▶️ 2. 盛行人口 骨質疏鬆多見於50歲以上人群，特別是停經後的女性，由於雌激素急劇下降，骨質流失加速。高齡男性亦屬常見族群，此外長期臥床、營養吸收不良、使用類固醇藥物者亦屬高危族群。

▶️ 3. 發病症狀與西醫治療 初期可能無明顯症狀，常因輕微跌倒導致骨折後才被發現。常見症狀包括：腰背痠痛、身高變矮、駝背，甚至出現椎體壓迫性骨折。西醫治療通常以鈣劑、維生素D、雙磷酸鹽、雌激素調節劑、抗體注射等藥物為主，目的是減緩骨質流失、增加骨密度。

▶️ 1. 病因

• 腎虛精虧：腎主骨，腎精虧損則骨失所養

• 脾胃虛弱：飲食失調，營養吸收不良

• 肝血不足：肝藏血，血虛不養筋骨

• 年老體虛、久病體衰、過度勞倦

▶️ 2. 盛行族群

• 女性停經後5-10年內風險最高

• 高齡男性亦常見，尤其有抽菸、喝酒習慣者

• 長期服用類固醇或患有內分泌疾病者

▶️ 3. 發病症狀與西醫治療

• 初期無症狀，常因骨折後才發現

• 常見腰背痠痛、身高變矮、駝背

• 治療包括鈣片、維生素D、雙磷酸鹽、SERM、抗體注射

▶️ 4. 中醫證型與方劑

證型 主要症狀 常用方劑

腎虛型 腰痠腿軟、夜尿多、易骨折 六味地黃丸、龜鹿二仙膠、右歸丸

脾虛型 食少納差、便溏、氣虛無力 參苓白朮散、補中益氣湯

肝腎不足 骨痛無力、目眩耳鳴 獨活寄生湯、大補元煎

氣血兩虛 面色萎黃、頭暈心悸、易骨折 八珍湯加杜仲、續斷

▶️ 5. 常用針灸穴位

• 補腎壯骨：腎俞、命門、太溪

• 健脾益氣：足三里、中脘、氣海

• 強筋止痛：陽陵泉、委中、承山

▶️ 6. 衛教建議

• 每日適度日曬20分鐘（幫助活化維生素D）

• 高鈣低鈉飲食，忌菸酒與濃茶

• 適度抗阻力運動，如慢走、太極、彈力帶運動

• 防跌措施：浴室止滑墊、夜燈、護杖

▶️ 7. 龜鹿二仙膠介紹

• 典出《太平惠民和劑局方》，為補腎益精、強筋健骨第一方

• 含龜板膠、鹿角膠、人參、枸杞子

• 常用於腎精虧虛、骨質疏鬆、虛勞痠痛、月經失調、陽痿早洩等

• 現代研究證實其能促進骨密度提升、調節免疫

[新聞][健康醫療網] 照護各類長新冠後遺症 中醫師湯藥＋食療有方

 https://www.healthnews.com.tw/article/55176

照護各類長新冠後遺症　中醫師湯藥＋食療有方

2022-09-22　 健康醫療網／記者林怡亭報導

  

確診後該如何調養身體？  施柏瑄醫師請您這樣做

上班族元君至中醫診所跟醫師反映：「很多人確診都有發燒、咳嗽、甚至會喘，但我確診，卻什麼事都沒發生，原本也以為確診沒事很幸運，誰知道隔離出關上班後，只是搬東西到公司二樓，就非常的喘，甚至喘到無法講話，還會頭暈，體力也變得很差，請問醫師，這算長新冠嗎？」

中醫師施柏瑄醫師表示，長新冠通常是指感染後3個月內發生，症狀持續超過 2 個月；多數人在感染新冠肺炎後，大部分會有心肺氣虛，進而產生胸悶、心悸、氣喘等後遺症，而且染疫後，很可能會誘發之前的過敏、氣喘發作，必須趕快治療，最好的治療黃金期則在確診後的一個月內，不然可能就真的會影響心肺功能而有長新冠。

確診後喘、咳等各種異常　長新冠後遺症的中醫對策

新冠肺炎患者無論是輕重症，可能會出現如：呼吸困難、身體疲勞、胸痛或胸悶、咳嗽、嗅覺或味覺出現障礙等不同的症狀，這些症狀都可能留下長期的後遺症，中醫的治療目的為促進肺功能及體能恢復，能達到很好的調理及改善效果。目前各大醫院也針對新冠後遺症開立整合康復門診，中醫藥除了於預防以外，在治療新冠肺炎上也有明顯的改善，對於存留長期後遺症的患者，可透過中醫個人化辨證，擬定處方，進行診療。

確診後症狀改善　中醫建議湯藥調整

中醫師施柏瑄醫師針對常見出現後期症狀整理出以下幾點建議：

《肺部纖維化之後遺症》

肺部受到病毒侵擾，組織修復後出現較厚、較硬的疤痕。

治療要點：潤肺化瘀、鎮咳祛痰

可服用：清燥救肺湯

《血虛陽虛之後遺症》

因身體氣機虛弱導致乏力疲憊、乾咳、呼吸淺快、血氧飽和度不佳者。

治療要點：養血滋潤、益氣補陽

可服用：百合固金湯

《嗅覺和味覺障礙之後遺症》

可能因嗅覺或味覺相關細胞受到感染導致發炎和損傷所產生。

治療要點：益氣滋陰、辛涼補陽

可服用：辛夷清肺湯合沙參麥冬湯

《注意力和集中力下降之後遺症》

可能是病毒造成腦神經、腦微血管損傷導致。

治療要點：活血化瘀、醒腦修復

可服用：天王補心丹合丹參

確診後該如何調養身體？  施柏瑄醫師請您這樣做

保健品方面：補充高EPA魚油，可以抗發炎、抗氧化，調節免疫，改善長新冠後遺症

飲食攝取方面：多多補充維他命A、C、D

維他命A: 維持上呼吸道黏膜健康且提高免疫力

維他命C: 讓皮膚和黏膜機能正常

維他命D: 降低呼吸道感染

攝取鋅質：含鋅的食物它可以滋養肺部的黏膜並修復受傷部分

攝取優質蛋白質：蛋白質可以修復身體組織、增加白血球，良好的蛋白質來源像是大豆製品、魚貝類、雞蛋、各種肉類、乳製品、蛋白質飲品等。

康復養肺

除了可以透過科學中藥調理，早日平衡病毒感染後的人體免疫絮亂，逐漸恢復健康。謙懿中醫診所施醫師也特別針對新冠肺炎後遺症，利用沙參、砂仁、辛夷、魚腥草、大青葉、荊芥穗、杏仁、防風、麥門冬、枇杷葉、黃耆、白朮、連翹配伍研發謙懿康復養肺方，可改善疲倦、體力或腦力勞動後倦怠加重、呼吸困難、容易呼吸短促、咳嗽、胸痛、心悸、腦霧(很難思考或集中注意力)、頭痛、失眠、頭昏暈、嗅覺或味覺改變、腹瀉、腹痛、關節或肌肉疼痛、皮膚癢、蕁麻疹.....等長新冠(Long COVID)後遺症。

另外，也建議可以多運動，可幫助提高身體代謝、降低發炎機率，還可以改善情緒低落、加強認知功能。

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關鍵字： 謙懿中醫診所, 施柏瑄, 新冠後遺症, 中醫湯藥, 咳嗽,

[放假公告] 謙懿中醫診所， 2025/05/30 (五) 端午節補假：正常看診，2025/05/31 (六) 端午節：休假不看診

 

[放假公告] 

謙懿中醫診所

2025/05/30 (五) 端午節補假：正常看診

2025/05/31 (六) 端午節：休假不看診

「謙」沖自牧，鑠「懿」淵積

[謙懿EDM] 慢性阻塞性肺病

[謙懿EDM] 慢性阻塞性肺病

🫁 郭先生的慢性阻塞性肺病中醫醫案故事

郭先生，68歲，退休前是位貨運司機，年輕時曾抽菸超過30年，雖已戒菸多年，但近幾年常覺得胸悶、咳嗽不止、氣短，尤其天氣轉涼或清晨起床時，症狀最為明顯。到了冬天，稍微走個幾步路就氣喘吁吁，甚至講話都感到吃力，咳嗽時還會有白色黏痰，偶爾夾雜黃色痰絲。他曾至西醫診所檢查，診斷為慢性阻塞性肺病（COPD），並給予支氣管擴張劑與吸入性類固醇藥物。但他自述效果有限，且擔心長期依賴吸藥會有副作用，於是轉而來到謙懿中醫診所尋求中醫協助。

謙懿中醫師詳細詢問郭先生的病史與生活習慣，發現他屬於典型的「肺脾兩虛、痰濁阻肺」體質。舌質淡胖、苔白膩，脈滑而無力。根據中醫辨證論治，謙懿醫師認為郭先生體內正氣不足、肺氣失宣、痰濁停聚，遂開立健脾補肺、化痰降氣的中藥處方，並配合針灸治療以疏通經絡、宣肺止咳。

中藥以《參苓白朮散合蘇子降氣湯加減》為主，補肺益氣、健脾祛濕、降氣化痰，常用藥物如黨參、白朮、茯苓、蘇子、半夏、陳皮、杏仁等；針灸則選取列缺、中脘、曲池、定喘、足三里等穴，強化呼吸功能、緩解氣喘咳嗽。

經過持續三個月的治療與生活調整，郭先生搭配謙懿康復養肺方氣喘頻率顯著減少，痰量減少，夜間不再頻繁咳醒，整體體力與生活品質有了明顯提升。他對中醫的調理效果深感滿意，也主動配合飲食與運動養肺，持續回診追蹤，並成為中西醫結合調理慢性肺病的成功典範。

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📚 慢性阻塞性肺病（COPD）知識總結

1. 病因

• 長期吸菸：是最主要致病因素，煙霧刺激支氣管黏膜，導致慢性炎症。
• 空氣污染：長期暴露於工業廢氣、廚房油煙或塵埃等刺激性氣體。
• 反覆呼吸道感染：如慢性支氣管炎或肺炎，會損傷肺部功能。
• 職業暴露：長期接觸粉塵、有毒氣體等工作者風險較高。
• 遺傳因素：如α1抗胰蛋白酶缺乏症。

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2. 盛行人口

• 中老年人：50歲以上最為常見，尤其60歲以上族群。
• 男性略多於女性。
• 有抽菸史者、戶外工作者、城市居民等為高風險族群。
• 根據世界衛生組織，COPD 是全球第三大死因。

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3. 發病症狀與西醫治療

症狀

• 慢性咳嗽：早期多為乾咳，後期有痰。
• 呼吸困難：漸進性氣喘，活動後更明顯。
• 咳痰：多為白黏痰，偶帶膿性。
• 胸悶、呼吸聲粗。
• 反覆呼吸道感染。
• 體重減輕、疲倦。

西醫治療

• 藥物治療：
• 支氣管擴張劑（β2刺激劑、抗膽鹼藥）
• 吸入型類固醇（ICS）
• 黏液溶解劑
• 抗生素（感染時）
• 氧氣治療：對中重度COPD患者有助延長壽命。
• 肺康復運動與呼吸訓練。
• 疫苗注射：如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗。

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4. 中醫證型與常用方劑

🌿 (1) 肺氣虛弱型

• 症狀：氣短自汗、聲低懶言、咳嗽無力、易感冒。
• 方劑：補肺湯或玉屏風散加減，主藥如黃耆、白朮、黨參、防風。

🌿 (2) 痰濁阻肺型

• 症狀：咳嗽痰多、痰稠難咯、胸悶、舌苔白膩。
• 方劑：二陳湯合三子養親湯加減，用半夏、茯苓、陳皮、蘇子、白芥子。

🌿 (3) 肺脾兩虛型

• 症狀：咳嗽氣短、痰多清稀、納差、便溏、神疲。
• 方劑：參苓白朮散合六君子湯加減，益氣健脾化痰。

🌿 (4) 肺腎兩虛型

• 症狀：喘息無力、痰多清稀、腰膝酸軟、畏寒。
• 方劑：金匱腎氣丸合補肺湯加減，補腎納氣止喘。

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5. 常用針灸穴位

• 肺俞（BL13）：補肺氣、治咳嗽氣喘。
• 膻中（CV17）：調氣止咳。
• 足三里（ST36）：健脾益氣、增強免疫力。
• 中脘（CV12）：健脾助運化痰。
• 定喘（EX-B1）：專治喘息、咳嗽。
• 太淵（LU9）：肺經原穴，補肺氣化痰止咳。
• 腎俞（BL23）：補腎納氣，調整肺腎功能。

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6. 衛教與日常保健

✅ 戒菸：是控制COPD最關鍵的第一步。

✅ 避免過度活動：尤其寒冷或霧霾天應減少外出。

✅ 保暖防寒：天氣變冷時注意胸背保暖，避免呼吸道感染。

✅ 呼吸訓練：如縮唇呼吸、腹式呼吸可提升肺功能。

✅ 規律作息與飲食：避免辛辣刺激食物，多食用潤肺健脾食材（如白木耳、百合、蓮子、杏仁粥）。

✅ 補充水分：保持痰液稀薄，利於咳出。

✅ 定期回診：與中醫師配合調理，防止復發。

 

[放假公告] 謙懿中醫診所：2025/05/01 (四) 勞動節：休假不看診 ，2025/05/02-03 (五、六)正常看診

 

[放假公告] 謙懿中醫診所

2025/05/01 (四) 勞動節：休假不看診

2025/05/02-03 (五、六)正常看診

「謙」沖自牧，鑠「懿」淵積

[謙懿EDM] 子宮內膜異位

 

[謙懿EDM] 子宮內膜異位

劉小姐的子宮內膜異位中醫醫案故事

劉小姐是一位30歲的白領工作者，長期受子宮內膜異位困擾。她每次經期前後都會出現劇烈的下腹疼痛，痛感如針刺般，甚至影響到日常工作和睡眠，伴隨著經血量過多和血塊。她也曾多次因經痛嚴重到需請假休息。除此之外，劉小姐還有排便痛、性交痛等不適症狀，生活品質大受影響。起初，她曾嘗試過西醫治療，使用止痛藥及口服避孕藥，但效果不顯著。隨著疼痛日益嚴重，她決定嘗試中醫治療，於是來到謙懿中醫診所求診。

謙懿中醫師通過詳細的病史詢問、舌診和脈診，診斷劉小姐屬於氣滯血瘀型的子宮內膜異位，認為與長期情緒壓抑、壓力大導致肝氣鬱結、血行不暢有關。中醫師為她制定了個人化的治療方案。

中藥方面，開立了溫經湯合少腹逐瘀湯加減，以溫經暖宮、活血化瘀、行氣止痛為主，搭配謙懿調經方可促進血液循環，改善痛經情況。

針灸治療則選擇關元、氣海、三陰交、血海等穴位，針對性地調理子宮氣血，減輕疼痛，並促進經血排出。

經過數週的中藥調理和針灸治療，劉小姐的經痛症狀明顯減輕，經血量趨於正常，腹痛的頻率與強度也大幅降低。她的情緒變得穩定，工作與生活品質也逐漸提升。

謙懿中醫師叮囑她，子宮內膜異位屬於慢性病變，需持續調養，不可貿然中斷治療。劉小姐也養成了定期回診和良好的生活習慣，終於擺脫多年來的痛苦，重獲健康。

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子宮內膜異位知識總結

1. 病因

• 經血逆流：月經時子宮內膜組織逆流到骨盆腔或其他部位。
• 免疫功能異常：免疫系統未能有效清除異位的內膜組織。
• 荷爾蒙失衡：雌激素過高，促進內膜組織異常生長。
• 遺傳因素：家族中有子宮內膜異位史，患病風險較高。
• 手術傳播：剖腹產或其他骨盆手術後，內膜細胞可能植入傷口處。

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2. 盛行人口

• 年齡層：多見於25至45歲的育齡女性。
• 生育史：未生育或晚育女性風險較高。
• 月經週期：月經早來、周期短或經血量多者風險增加。
• 家族史：有子宮內膜異位家族史的女性風險更高。

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3. 發病症狀與西醫治療

(1) 發病症狀

• 痛經：經期前後出現嚴重腹痛，甚至影響日常生活。
• 性交痛：性交時下腹劇痛。
• 排便痛或尿痛：內膜異位到腸道或膀胱時，排便和小便時感到劇痛。
• 經血異常：經血量多、經期延長，經血中帶有血塊。
• 不孕：子宮內膜異位會導致受孕困難。

(2) 西醫治療

·       藥物治療：

• 止痛藥：如布洛芬、阿司匹林等，緩解痛經。
• 荷爾蒙治療：如口服避孕藥、黃體素等，抑制內膜生長。
• GnRH激動劑：降低雌激素，暫停月經，抑制內膜生長。

·       手術治療：

• 腹腔鏡手術：移除異位內膜組織，減輕症狀。
• 子宮切除手術：針對嚴重病例，切除子宮與卵巢。

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4. 中醫證型及方劑

(1) 氣滯血瘀型

• 症狀：經期前後下腹疼痛，經血色暗有血塊，情緒抑鬱。
• 方劑：少腹逐瘀湯，加減川芎、當歸、桃仁、紅花。

(2) 寒凝血瘀型

• 症狀：經痛冷痛，手腳冰冷，經血色暗，喜熱敷。
• 方劑：溫經湯，加減桂枝、炮薑、艾葉。

(3) 氣血虛弱型

• 症狀：經痛隱隱、疲倦乏力、面色蒼白、月經量少。
• 方劑：八珍湯，加減黃耆、白朮、黨參。

(4) 濕熱下注型

• 症狀：小腹脹痛、帶下黃濁、口苦口乾。
• 方劑：龍膽瀉肝湯，加減柴胡、黃芩、車前子。

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5. 針灸

主要穴位

• 關元穴（CV4）：補腎強身，調理生殖系統。
• 氣海穴（CV6）：調補元氣，促進子宮功能恢復。
• 三陰交穴（SP6）：調理肝脾腎三經，改善痛經。
• 血海穴（SP10）：活血化瘀，改善血液循環。
• 中極穴（CV3）：疏通經絡，調理子宮功能。

輔助穴位

• 合谷穴（LI4）：疏風解表，緩解經痛。
• 肝俞穴（BL18）：疏肝理氣，緩解情緒抑鬱。

針刺每週2-3次，並結合溫灸治療，促進血液循環和經絡疏通。

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6. 衛教

• 規律作息：保持良好的生活作息，避免熬夜。
• 飲食清淡：避免辛辣、油炸食物，減少濕熱積聚。
• 情緒調節：避免情緒波動，保持心情愉快，減少肝氣鬱結。
• 運動養身：適度進行瑜伽、快走等運動，促進血液循環。
• 溫熱敷療：經期期間可使用溫熱敷，緩解經痛。
• 定期回診：配合醫師的中藥與針灸治療，持續調理體質，預防復發。

透過中醫的辨證論治、個人化調理和針灸治療，子宮內膜異位的症狀可獲得有效緩解，