[謙懿EDM] 癌症疲憊

 [謙懿EDM] 癌症疲憊

🌿周先生的癌症疲憊中醫醫案故事

周先生，62歲，三年前罹患大腸癌，接受手術與化學治療後，目前定期追蹤中，腫瘤指數穩定。然而，雖然癌症控制良好，他卻長期被「疲憊感」困擾。即使睡滿八小時，早上醒來仍感覺全身沉重、精神渙散，走幾步路就氣喘，下午更是無法集中精神閱讀或看電視。家人不解地說：「檢查都正常，怎麼還這麼累？」這種無形的疲倦讓他逐漸喪失自信，也減少外出活動。

西醫評估後排除貧血、感染與腫瘤復發，診斷為「癌症相關疲憊」（Cancer-Related Fatigue, CRF），建議適度運動與營養補充，但改善有限。經朋友介紹，他來到謙懿中醫診所。初診時，周先生面色少華、聲音低弱，舌淡胖有齒痕，苔薄白，脈沉細無力。自述食慾尚可但易腹脹，夜眠淺夢多，偶有心悸。辨證屬於「氣血兩虛、脾腎不足，兼肝鬱氣滯」。長期手術與化療耗傷正氣，使氣血虧虛，脾失健運，腎精不足，故精神不振；加上心理壓力與對疾病的焦慮，使肝氣鬱結，更加重疲憊感。

治療上以補氣養血、健脾益腎、疏肝解鬱為主。中藥以《沙參麥冬湯》合《歸脾湯》加減，酌加砂仁、百合、熟地、山藥、杜仲等，後期視體力恢復狀況，轉以《六味地黃丸》合生脈散調養。針灸取足三里、關元、氣海、三陰交、腎俞、百會等穴位，強化氣血生化與提升中樞調節。

約四週後，周先生表示早晨精神較以往好，午後疲倦感減少，開始恢復散步習慣。兩個月後，精神體力明顯改善，睡眠品質提升，心情穩定許多。他笑著說：「這種累，不是睡覺就會好，但慢慢調理後，真的有力氣了。」

---

📘癌症疲憊（Cancer-Related Fatigue）整合知識

1️⃣ 病因

西醫觀點

癌症疲憊是一種持續、與活動不成比例的疲勞感，與癌症本身、化療、放療、標靶治療或免疫治療相關。可能原因包括：

·       發炎細胞激素上升

·       貧血或代謝異常

·       睡眠障礙

·       心理壓力與憂鬱

·       內分泌失調

中醫觀點

屬「虛勞」、「虛損」範疇，核心病機為：

·       氣血虧虛

·       脾腎兩虛

·       精氣耗損

·       肝鬱氣滯

---

2️⃣ 盛行人口

·       約70–90%接受癌症治療者會出現疲憊

·       以接受化療、放療者最常見

·       年長患者、營養不良者風險更高

·       治療後數年仍可能持續存在

---

3️⃣ 發病症狀與西醫治療

常見症狀

·       持續性疲勞感

·       活動後恢復緩慢

·       注意力不集中

·       情緒低落

·       睡眠障礙

西醫治療

·       適度運動訓練（證實最有效）

·       心理支持與認知行為治療

·       營養補充

·       部分情況使用刺激劑（如methylphenidate）

·       治療潛在原因（貧血、甲狀腺異常等）

---

4️⃣ 中醫證型與方劑

證型	表現	常用方劑
氣虛型	易喘、語低乏力、自汗	沙參麥冬湯
氣血兩虛	面色蒼白、心悸失眠	歸脾湯、八珍湯
脾腎兩虛	腰痠畏寒、夜尿多	金匱腎氣丸
陰虛內熱	午後潮熱、口乾	六味地黃丸
肝鬱氣滯	情緒低落、胸悶	柴胡疏肝散

---

5️⃣ 針灸治療

常用穴位：

·       足三里（補氣要穴）

·       關元、氣海（培元固本）

·       三陰交（調三陰經）

·       腎俞、脾俞（補腎健脾）

·       百會（提升清陽）

·       神門、內關（安神調情志）

針灸有助改善疲勞指數、睡眠與情緒。

---

6️⃣ 衛教建議

🔹運動

·       每週150分鐘中低強度運動（快走、伸展）

·       避免完全臥床休息

🔹飲食

·       均衡蛋白質攝取

·       補充鐵質與維生素B群

·       避免過甜與油膩

🔹作息

·       規律睡眠

·       午休不超過30分鐘

🔹心理支持

·       家人陪伴

·       參與支持團體

·       避免過度自責

---

✅總結

癌症疲憊並非單純「體力不好」，而是一種多因素交織的慢性狀態。中醫透過補氣養血、健脾益腎與調和情志，能從整體層面改善體力與精神狀態。透過針藥並行與生活調整，許多患者能逐步恢復活力，重拾生活品質。

 

 

[清明節看診公告] 謙懿中醫診所

 [清明節看診公告] 謙懿中醫診所

2026/04/03 (五) 兒童節暨清明節-補假：休診

2026/04/04 (六) 兒童節暨清明節：正常門診，假日加班

2026/04/06 (一) 兒童節暨清明節-補假：正常門診，假日加班

[謙懿EDM] 膀胱過動症

 

[謙懿EDM] 膀胱過動症

林小姐的膀胱過動症中醫醫案故事

林小姐，45歲，是一位在金融業任職的主管，平日工作壓力大，生活節奏緊湊。近一年來，她出現頻繁尿急、夜尿增加的情形，白天時常因無法即時上廁所而產生焦慮不安，開會前總得「預先上廁所」以防萬一，嚴重影響自信與生活品質。

她起初以為是單純膀胱發炎，曾就診泌尿科，檢查並未發現感染或結石，診斷為「膀胱過動症」（Overactive Bladder, OAB），醫師開立抗膽鹼藥物，但服用後口乾嚴重、便秘加劇，讓她無法長期服用。

在親友推薦下，林小姐來到謙懿中醫診所求助。經謙懿中醫師四診合參，醫師觀察她語速急促、面色偏黃、舌紅少苔、脈細而數。問診中得知她夜眠不安，常夢多早醒，情緒緊繃、易怒，並有經期提前、量少色紅等現象。綜合判斷，屬於「腎虛夾肝鬱、下元失約」之證。

治療上，中藥處方以《縮泉丸》加減為基礎，加入桑螵蛸、補骨脂、山藥、益智仁以補腎固攝，配伍柴胡、鬱金、合歡皮以疏肝解鬱，並佐以生龍骨、生牡蠣加強固澀安神。針灸方面，選用中極、關元、膀胱俞、腎俞等穴位以補腎固本，搭配三陰交、太溪調脾腎氣機，每週兩次針灸，並搭配雷射針灸刺激氣化功能。

治療約五週後，林小姐夜尿次數從原本每晚3–4次降至1–2次，白天尿急明顯減輕，情緒亦穩定許多，睡眠品質大幅提升。後續持續調理至三個月後，症狀幾近消失，且月經週期與量也逐漸恢復正常。她笑說：「不再需要每次找廁所像打仗一樣，我終於可以安心上班了！」

---

🧠 膀胱過動症（Overactive Bladder, OAB）整合知識說明

📌 疾病定義與特徵

膀胱過動症是一種以「急迫性尿意」為核心症狀的下泌尿道功能異常，常伴隨頻尿、夜尿，部分患者甚至有急迫性尿失禁。即使膀胱內尿量尚未滿溢，患者仍會頻繁感覺強烈的尿意，影響睡眠、社交與生活品質。

---

1. 病因

從西醫角度來看，膀胱過動症主要與膀胱逼尿肌的不自主收縮有關，可能源自中樞神經調控異常、局部神經過度興奮、尿道炎症反應或荷爾蒙變化。常見誘因包括：

·       老化導致膀胱順應性下降

·       泌尿系統慢性發炎或感染

·       神經系統疾病（如帕金森氏症、脊髓病變）

·       骨盆底肌張力下降

·       更年期女性的雌激素缺乏

而從中醫觀點而言，此病屬「小便頻數」、「小便不禁」、「遺尿」、「癃閉」等範疇，與腎、膀胱、脾、肺之氣化功能失調密切相關，常涉及「腎虛」、「氣不固攝」、「膀胱溼熱」與「肝氣橫逆」等病機。

---

2. 盛行人口

·       常見於中老年族群，50歲以上男女盛行率逐漸上升

·       女性盛行率略高，與產後、荷爾蒙變化有關

·       男性則常見於攝護腺肥大合併症狀

·       腦中風、糖尿病、脊髓損傷患者更屬高風險群

---

3. 發病症狀與西醫治療

典型症狀包括：

·       急尿感：無法延遲的強烈尿意

·       頻尿：白天排尿次數超過8次

·       夜尿：夜間需起床排尿1次以上，影響睡眠

·       急迫性尿失禁：來不及到廁所即排尿

西醫治療方式：

·       行為治療：膀胱訓練、定時排尿、減少咖啡因

·       藥物治療：抗膽鹼藥物（如Oxybutynin、Solifenacin）、β3致效劑（如Mirabegron）

·       神經調節：經皮神經刺激（TENS）、薦骨神經調控

·       手術治療：罕見，適用於難治型患者

---

中醫證型與常見方劑

證型	主要症狀	常用方劑與治法
腎氣虛	頻尿量多、尿清長、腰痠膝軟、畏寒肢冷	《金匱腎氣丸》加減，補腎固攝、助陽化氣
脾氣虛	小便頻數、疲倦食少、面色萎黃、氣短聲低	《補中益氣湯》加減，健脾益氣升提
膀胱溼熱	尿急尿痛、尿黃灼熱、小腹悶脹	《八正散》加減，清熱利溼、通淋止痛
肝鬱氣滯	情緒誘發尿頻、伴脅肋脹痛、胸悶	《逍遙散》合《柴胡疏肝散》，疏肝理氣
腎陰虛火旺	夜尿多、心煩口乾、失眠、耳鳴、五心煩熱	《知柏地黃丸》加減，滋陰降火、固精斂汗

---

中醫針灸輔助治療

針灸療法透過調整臟腑功能、疏通經絡、補益氣血，對改善膀胱過動症有良好療效。常用穴位如下：

·       膀胱經與腎經要穴：膀胱俞、腎俞、關元、氣海

·       固攝要穴：中極、三陰交、太溪、會陰

·       配穴：足三里（健脾）、肝俞（疏肝）、百會（提氣）

·       雷射針灸：針對怕痛或年幼患者，可選用低能量雷射刺激上述穴位，溫和調節經氣而無創傷

---

中醫衛教建議

·       飲食建議：

o   避免辛辣刺激、咖啡、茶、酒精等刺激膀胱食物

o   補充足夠水分，分次少量飲用，避免睡前大量喝水

o   選擇健脾利溼食材：如薏仁、山藥、茯苓、芡實等

·       作息建議：

o   建立規律作息，避免熬夜

o   避免憋尿，養成定時如廁的習慣

o   放鬆情緒、避免焦慮，緩解自律神經壓力

·       運動建議：

o   適度運動如快走、八段錦、瑜伽，有助氣血運行

o   可進行骨盆底肌訓練（Kegel運動），增強控尿能力

---

結語

膀胱過動症雖不會危及生命，但對生活品質造成顯著影響。中醫強調整體調理，透過補虛、清熱、理氣等多重手段，輔以針灸、雷射針灸與生活調養，能夠有效減少尿急頻尿的困擾。謙懿中醫診所致力於提供個別化療程設計，幫助患者從根本改善膀胱功能，重拾自在生活。

 

 

 

[開工] 謙懿中醫診所：2026/02/23 (一)：開工，上午及夜診正常門診

 [開工] 謙懿中醫診所

2026/02/23 (一)：開工，上午及夜診正常門診

2026/02/27 (五)：正常門診，假日加班

2026/02/28 (六)：上午正常門診，假日加班，下午放假

[謙懿EDM] 泌尿道感染

 

[謙懿EDM] 泌尿道感染

 

李小姐的中醫醫案：反覆泌尿道感染

李小姐，29歲，從事行政工作，平日生活壓力大，水分攝取不多，常常因工作忙碌而憋尿。三年來屢次發作泌尿道感染 (UTI)，每次表現為小便刺痛、頻尿、灼熱感及小腹脹悶，尤其在工作壓力大或天氣炎熱時更容易復發。西醫治療主要以抗生素為主，但她表示藥物治療雖然能暫時緩解，卻無法根本改善，且經常一停藥就復發，令她困擾不已。

首次來謙懿中醫診所就診時，李小姐面色略赤、舌紅苔黃膩、脈滑數。小便次數多但量少，伴有灼熱感與腰痠不適。四診合參後，辨證為「溼熱下注」為主證，兼見「腎陰虧虛」之勢。謙懿中醫師處以清熱利溼、養陰補腎之法，使用八正散合知柏地黃丸加減為主方，佐以燈心草、萆薢、海金砂等藥，加強利尿通淋之效。

配合謙懿中醫診所的體質調整療程，醫師同時從體質面進行調理，搭配謙懿滋陰潤燥方，重點加強脾腎兩虛與情志不舒的部分，並針對女性泌尿道較短、易感外邪的特性，在衛教上予以詳盡指導。療程初期即見夜尿次數減少，灼熱感顯著下降，一個月後小便順暢，兩個月內未再復發。患者同時感覺體力、皮膚狀況與睡眠品質皆改善，至今未再發作。

---

🔍 病因病機

中醫認為泌尿道感染多與「溼熱」與「腎虛」有關。外因如溼熱下注，或內因如脾虛生溼、腎虛失固，加上不良生活習慣 (如憋尿、飲水少)，均可能導致膀胱氣化失常，濁邪滯留，形成「淋證」。

---

📊 盛行族群

·       性別差異：女性因尿道短、靠近肛門，感染風險遠高於男性。

·       年齡層：以20–40歲活躍性年齡女性最多見，老年人與妊娠期女性也為高危險群。

·       職業與生活型態：久坐、憋尿、壓力大者發病率較高。

---

🧪 發病症狀與西醫處理

常見症狀：

·       小便頻數、灼熱、疼痛感 (尿道燒灼痛)

·       尿液混濁，有時帶血

·       小腹脹痛、腰痠

·       發燒、寒顫 (若感染上行至腎盂腎炎)

西醫治療：

·       急性期以抗生素為主，如Nitrofurantoin、TMP-SMX、Ciprofloxacin等

·       慢性反覆感染者，有時需長期低劑量抗生素預防

·       無症狀細菌尿者，若非孕婦或高風險族群，通常不治療

---

🌿 中醫證型與方藥建議

證型	臨床表現	常用方劑
溼熱下注	小便黃赤、灼熱疼痛、苔黃膩、脈滑數	八正散、龍膽瀉肝湯
心火下移	小便頻數、煩躁失眠、口舌生瘡	導赤散合八正散
陰虛火旺	小便短赤、腰膝痠軟、午後潮熱、舌紅少苔	知柏地黃丸合六味地黃丸
脾腎虛寒	小便清長、尿頻無力、面色蒼白、畏寒	補中益氣湯合腎氣丸

---

🩺 針灸建議

·       關元 (CV4)：溫補腎陽、調理下焦

·       陰陵泉 (SP9)：利水滲溼、清溼熱

·       三陰交 (SP6)：調理肝脾腎、利小便

·       膀胱俞 (BL28)：調膀胱氣化

·       中極 (CV3)：治療膀胱疾病要穴

·       可視情況搭配耳針、溫灸治療以提升療效

---

📘 衛教與生活建議

·       水分攝取：每日建議1500–2000cc開水，幫助代謝排菌

·       排尿習慣：避免憋尿，建議性行為後即排尿

·       飲食調整：

o   忌辛辣、燒烤、甜食等助溼生熱之品

o   增加富含維他命C與抗氧化食物 (蔓越莓、綠茶)

·       衛生習慣：

o   穿著透氣棉質內褲，避免悶熱潮溼

o   女性如廁由前往後擦拭，防止腸道細菌逆行感染

---

✅ 結語

泌尿道感染雖屬常見病，但若未妥善調理，易轉為反覆發作或慢性狀態。中醫強調「治病求本」，透過辨證論治，結合內服中藥、針灸與體質調理，不僅能緩解急性症狀，更可從根本改善體質、提升抵抗力，使患者遠離復發困擾。李小姐的案例正是一個典範，證明中醫在泌尿系統疾病的預防與治療上具有積極而安全的潛力。