[謙懿EDM] 泌尿道感染

 

[謙懿EDM] 泌尿道感染

 

李小姐的中醫醫案：反覆泌尿道感染

李小姐，29歲，從事行政工作，平日生活壓力大，水分攝取不多，常常因工作忙碌而憋尿。三年來屢次發作泌尿道感染 (UTI)，每次表現為小便刺痛、頻尿、灼熱感及小腹脹悶，尤其在工作壓力大或天氣炎熱時更容易復發。西醫治療主要以抗生素為主，但她表示藥物治療雖然能暫時緩解，卻無法根本改善，且經常一停藥就復發，令她困擾不已。

首次來謙懿中醫診所就診時，李小姐面色略赤、舌紅苔黃膩、脈滑數。小便次數多但量少，伴有灼熱感與腰痠不適。四診合參後，辨證為「溼熱下注」為主證，兼見「腎陰虧虛」之勢。謙懿中醫師處以清熱利溼、養陰補腎之法，使用八正散合知柏地黃丸加減為主方，佐以燈心草、萆薢、海金砂等藥，加強利尿通淋之效。

配合謙懿中醫診所的體質調整療程，醫師同時從體質面進行調理，搭配謙懿滋陰潤燥方，重點加強脾腎兩虛與情志不舒的部分，並針對女性泌尿道較短、易感外邪的特性，在衛教上予以詳盡指導。療程初期即見夜尿次數減少，灼熱感顯著下降，一個月後小便順暢，兩個月內未再復發。患者同時感覺體力、皮膚狀況與睡眠品質皆改善，至今未再發作。

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🔍 病因病機

中醫認為泌尿道感染多與「溼熱」與「腎虛」有關。外因如溼熱下注，或內因如脾虛生溼、腎虛失固，加上不良生活習慣 (如憋尿、飲水少)，均可能導致膀胱氣化失常，濁邪滯留，形成「淋證」。

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📊 盛行族群

·       性別差異：女性因尿道短、靠近肛門，感染風險遠高於男性。

·       年齡層：以20–40歲活躍性年齡女性最多見，老年人與妊娠期女性也為高危險群。

·       職業與生活型態：久坐、憋尿、壓力大者發病率較高。

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🧪 發病症狀與西醫處理

常見症狀：

·       小便頻數、灼熱、疼痛感 (尿道燒灼痛)

·       尿液混濁，有時帶血

·       小腹脹痛、腰痠

·       發燒、寒顫 (若感染上行至腎盂腎炎)

西醫治療：

·       急性期以抗生素為主，如Nitrofurantoin、TMP-SMX、Ciprofloxacin等

·       慢性反覆感染者，有時需長期低劑量抗生素預防

·       無症狀細菌尿者，若非孕婦或高風險族群，通常不治療

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🌿 中醫證型與方藥建議

證型	臨床表現	常用方劑
溼熱下注	小便黃赤、灼熱疼痛、苔黃膩、脈滑數	八正散、龍膽瀉肝湯
心火下移	小便頻數、煩躁失眠、口舌生瘡	導赤散合八正散
陰虛火旺	小便短赤、腰膝痠軟、午後潮熱、舌紅少苔	知柏地黃丸合六味地黃丸
脾腎虛寒	小便清長、尿頻無力、面色蒼白、畏寒	補中益氣湯合腎氣丸

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🩺 針灸建議

·       關元 (CV4)：溫補腎陽、調理下焦

·       陰陵泉 (SP9)：利水滲溼、清溼熱

·       三陰交 (SP6)：調理肝脾腎、利小便

·       膀胱俞 (BL28)：調膀胱氣化

·       中極 (CV3)：治療膀胱疾病要穴

·       可視情況搭配耳針、溫灸治療以提升療效

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📘 衛教與生活建議

·       水分攝取：每日建議1500–2000cc開水，幫助代謝排菌

·       排尿習慣：避免憋尿，建議性行為後即排尿

·       飲食調整：

o   忌辛辣、燒烤、甜食等助溼生熱之品

o   增加富含維他命C與抗氧化食物 (蔓越莓、綠茶)

·       衛生習慣：

o   穿著透氣棉質內褲，避免悶熱潮溼

o   女性如廁由前往後擦拭，防止腸道細菌逆行感染

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✅ 結語

泌尿道感染雖屬常見病，但若未妥善調理，易轉為反覆發作或慢性狀態。中醫強調「治病求本」，透過辨證論治，結合內服中藥、針灸與體質調理，不僅能緩解急性症狀，更可從根本改善體質、提升抵抗力，使患者遠離復發困擾。李小姐的案例正是一個典範，證明中醫在泌尿系統疾病的預防與治療上具有積極而安全的潛力。

 

春節門診

春節門診

2026/02/13 (五)：院長上午診休假，

2026/02/13 (五)：曾偉婷醫師夜診照常

2026/02/14 (六)：曾偉婷醫師，上下午正常門診

春節假期：2026/02/16 (一)-2026/02/21(六)

2026/02/23 (一)：開工，正常門診

[謙懿EDM] 乾癬

 

[謙懿EDM] 乾癬

 

陳先生，43歲，從事室內裝潢工程，長期暴露於乾燥粉塵環境，作息不規律，壓力大且經常熬夜飲酒。約五年前，陸續出現雙側肘部、膝部與頭皮反覆性紅斑、脫屑病灶，冬季加重，夏季稍緩。曾就診皮膚科診斷為乾癬（Psoriasis vulgaris），使用類固醇藥膏與紫外線治療，但反覆發作，病灶擴及至背部與小腿，自覺搔癢乾裂、影響形象與生活品質，轉而就診謙懿中醫。

初診情況

·       主訴：紅斑脫屑，瘙癢明顯，反覆難癒。

·       病灶特徵：色紅界清，表面覆有銀白色乾燥鱗屑，部分抓破後有出血點。

·       全身狀況：口乾口苦、大便乾結、小便短赤、夜眠不安、易怒煩躁。

·       舌象與脈象：舌紅苔黃，脈弦數。

·       辨證：肝鬱化火、血熱燥盛夾風，內蘊溼毒。

·       治法：清肝瀉火、涼血解毒、祛風止癢。

中藥處方（加減應用）

基礎方選用「消風散」合「龍膽瀉肝湯」加減：

·       生地、牡丹皮、荊芥、防風、牛蒡子、知母、苦參、蒼朮、柴胡、龍膽草、黃芩、地膚子等。

·       加減用藥：若夜間瘙癢加劇，佐以白鮮皮、白蒺藜；糞便乾結則加玄參、火麻仁；心煩不寐則加合歡皮、夜交藤。

·       並搭配謙懿健脾祛溼方及謙懿滋陰潤燥方，改善體質

 針灸治療

每週兩次，配合體質與症狀選穴：

·       肝經：太衝、期門（疏肝解鬱）

·       大腸經：曲池、合谷（清熱解毒）

·       膀胱經：膈俞、血海、風門（祛風養血）

·       奇穴：阿是穴（對應病灶周邊）

治療過程與成效

治療4週後，脫屑顯著減少，紅斑範圍縮小，搔癢感改善，大便轉為正常。8週後皮損約改善六成，睡眠改善、情緒穩定。第12週病灶幾乎完全癒合，皮膚轉為淡褐色痕跡，予以改方以健脾養血、固本扶正。陳先生亦開始調整作息、戒酒並持續運動，持續追蹤中未見明顯復發。

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🧬 乾癬疾病解析與中西醫整合觀點

1. 病因與病機

·       西醫觀點：
乾癬為慢性發炎性免疫疾病，與T細胞過度活化及表皮角化細胞快速增生有關。受遺傳、感染、壓力、環境刺激（如抽菸、酒精）、藥物（如β阻斷劑）等影響。

·       中醫觀點：
屬「白疕」、「松皮癬」範疇，病因與風熱血燥、肝鬱化火、溼毒內蘊、氣血失調有關。常見證型為：

o   血熱風燥型

o   溼熱毒盛型

o   氣血兩虛型

o   肝鬱血瘀型

2. 盛行人口與好發年齡

·       全球盛行率約 2–3%

·       多於 20–50 歲間首次發病

·       有家族史者風險較高

·       精神壓力、環境乾燥寒冷者好發

3. 常見症狀

·       紅色丘疹、斑塊，表面銀白色鱗屑，搔癢或刺痛感

·       以肘、膝、頭皮、腰部最常見

·       嚴重時可全身性發作、關節疼痛、甲床變形（乾癬性關節炎）

4. 西醫治療選擇

·       局部治療：類固醇藥膏、維生素D衍生物、焦油製劑

·       光療法：UVB、PUVA

·       內服治療：免疫調節劑（Methotrexate, Cyclosporin）、口服retinoids

·       生物製劑：針對IL-17、IL-23、TNF-α等細胞因子

5. 中醫治療模式

證型	症狀特徵	治法	常用方劑
血熱風燥	紅斑明顯、灼熱、脫屑、舌紅苔黃	涼血解毒、疏風止癢	消風散、涼血地黃湯
溼熱毒盛	滲出、糜爛、紅腫熱痛	清熱利溼、解毒通絡	龍膽瀉肝湯、五味消毒飲
氣血兩虛	久病、色淡不癢、脫屑持續	補益氣血、養血潤燥	八珍湯、當歸補血湯
肝鬱血瘀	情緒波動、病情起伏明顯	疏肝理氣、活血化瘀	柴胡疏肝散、血府逐瘀湯

6. 針灸治療重點穴位

·       太衝（LV3）+期門（LR14）：疏肝理氣

·       血海（SP10）+膈俞（BL17）：活血化瘀

·       曲池（LI11）+合谷（LI4）：清熱解毒

·       大椎（GV14）+阿是穴：調節免疫、改善局部循環

7. 中醫衛教建議

·       情志調養：保持情緒穩定、規律作息，避免過勞熬夜。

·       飲食建議：

o   避免辛辣燥熱、油炸、酒精、海鮮等發物。

o   多攝取富含Omega-3的食物（如亞麻仁、秋刀魚）、青色蔬菜。

·       皮膚照護：

o   保持皮膚滋潤，使用無香料乳液。

o   避免過度清潔與抓癢。

·       預防復發：

o   換季、壓力大、感染時要加強保養。

o   定期回診調理體質。

 

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[休診公告] 謙懿中醫診所，2026/01/01 (四)：元旦，整日休診

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2026/01/01 (四)：元旦，整日休診

[正常開診] 謙懿中醫診所 2025/12/25 (四)：行憲紀念日正常開診

 [正常開診] 謙懿中醫診所

2025/12/25 (四)：行憲紀念日正常開診

早午晚門診正常上班

[謙懿EDM] 個人化轉骨調理-體虛不長高，轉骨補脾腎

 

[謙懿EDM] 個人化轉骨調理-體虛不長高，轉骨補脾腎

轉骨：從靦腆瘦弱到挺直自信

陳小弟，12歲，就讀國小六年級，個性靦腆安靜，日常生活中表現內向、不善言語，課間活動大多選擇靜態項目，如閱讀、拼圖，甚少參與激烈運動。媽媽是位國小老師，擔心孩子個子瘦小、體能不足，常被同儕取笑，進而影響自信心與同儕互動。

家族中，爸爸身高165公分，媽媽160公分，父母皆無嚴重慢性疾病，但爸爸青少年時期也曾有「發育晚、體力差」的問題。陳小弟近一年來身高成長緩慢（年僅增加約3公分），同儕已逐漸出現喉結變聲、手腳增長的第二性徵，他卻仍未進入發育前期。因而就診謙懿中醫，期望進行「轉骨調理」。

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四診資料（中醫診察）

望診：面色少華，膚色偏白無光澤，神情略顯疲憊，眼神不旺，舌淡紅，苔薄白。體型瘦長、肌肉張力不足，指甲略呈淡白。

聞診：語音低弱無力，聲音偏細，夜間偶有磨牙聲；口氣不重，無異味。

問診：胃口尚可，但常訴飯後腹脹、消化慢，進食稍多則易嗳氣或放屁。大便一至兩日一次，成形但偏黏滯，偶需沖水數次。夜眠品質尚可，但入睡時間偏晚、睡夢中易翻身。自覺體力差，運動後易出汗、氣喘。

切診：脈象沉細偏弱，右關尺部脈力不足，左寸稍數，顯示氣血虧虛、腎氣未充。

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辨證分析與病機推演

陳小弟屬於「脾腎兩虛、肝鬱氣滯」體質：

• 脾主肌肉、後天之本。飲食易腹脹、大便黏滯，顯示脾運不健，氣血生化乏力，肌肉發育與長高受阻。

• 腎為先天之本，主骨生髓。脈象右關尺偏弱、神疲乏力，為腎氣未充之象。

• 少動多思、性格內向、夜磨牙，反映肝氣鬱滯、脾腎虛中夾肝木乘脾之象。

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治療方針與中醫處置

謙懿中醫診所的轉骨療程，採用「補脾益腎、疏肝理氣、調和營衛」為核心方向，量身訂做屬於陳小弟的轉骨調理計畫。首先以中藥內服處方調補脾腎、健運氣血，幫助腸胃吸收、促進成長潛力。搭配針對發育期設計的穴位針灸，包括足三里、陽陵泉、三陰交、合谷、曲池……等，活化氣血循環。診所也引入低能量雷射針灸加強腦垂體–腎上腺–性腺軸的調節，刺激骨骼與肌肉發育，同時提升免疫與精神狀態。療程期間，醫師亦會視孩子狀況，指導簡單的伸展與調息運動，以強化筋骨與呼吸協調。

穴位針灸與雷射針灸：

• 穴位選用：足三里、陽陵泉、三陰交、合谷、曲池……等

• 頻率：每週1-2次針灸 或  1-2次雷射針灸（非侵入性，患童接受度高）

經過一段時間的調理與追蹤，陳小弟的身體與精神狀況明顯改善。他的食慾變得旺盛，原本容易脹氣的情況也明顯減少，睡眠品質提升，夜間磨牙減少，精神變得穩定有活力。體重增加約2公斤，身高增加了10公分，氣色紅潤許多。更重要的是，他開始主動參與學校活動，自願報名了籃球社團，變得開朗且樂於與同儕互動，媽媽也開心地表示孩子不再排斥運動，整個人自信許多。

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🧭中醫轉骨介入策略

在青春期前的六到十二個月，被視為孩子骨骼與體格發育的「關鍵黃金期」。這段時期的轉骨介入，不只是為了「長高」，更是為了全面調整體質、奠定日後健康基礎。中醫認為「腎主骨生髓，脾為氣血生化之源」，孩子若能在此階段接受補腎健脾、疏肝理氣的調養，不僅有助於骨骼與身高的發展，也能改善體力、增強免疫、提升學習與專注力。

在謙懿中醫診所的轉骨療程中，醫師會根據孩子的先天稟賦與後天體質進行細緻辨證，常見的調理方向包括補脾益腎、疏肝理氣與調和營衛。補脾益腎能強化氣血的生成與骨骼的支持力，尤其對於食慾不振、容易疲倦、睡眠品質不佳的孩子特別重要。疏肝理氣則有助於緩解情緒壓力與氣機鬱結，進一步改善睡眠與發育節律。而調和營衛、穩定免疫，也讓孩子在季節轉換時不易感冒或過敏，發育過程更為順暢。

除了內服中藥與針灸療法，謙懿中醫診所亦會提供全面的生活衛教指導。飲食方面，建議孩子多攝取富含蛋白質與鈣質的食物，例如豆腐、牛奶、雞蛋與黑芝麻，減少冰冷飲品與油炸、含糖量高的食物，以免損傷脾胃、阻礙氣血運行。作息方面，則鼓勵孩子每天在晚上十點前入睡，確保生長激素在夜間分泌旺盛期能充分釋放。此外，適度的運動也是促進骨骼延展的關鍵，例如跳繩、籃球與快走，建議每週至少進行三次以上。針對情緒調適，家長的陪伴與支持至關重要，多一些肯定與鼓勵，少一些壓力與比較，有助於孩子心情穩定與肝氣舒暢。

轉骨的真正意義，不單只是讓孩子「長高幾公分」，更是從體質根本進行調整，彌補先天不足、補強氣血筋骨，為青春期與未來的健康奠定穩固基礎。謙懿中醫診所的轉骨療程，強調個人化辨證調理，整合中藥、針灸、雷射針灸與生活衛教，協助每位孩子在成長道路上發揮最大潛能。不只是身高的提升，更是活力、自信與內在穩定的全面躍升。