2026年3月17日星期二

[清明節看診公告] 謙懿中醫診所

[清明節看診公告] 謙懿中醫診所

2026/04/03 (五) 兒童節暨清明節-補假：休診

2026/04/04 (六) 兒童節暨清明節：正常門診，假日加班

2026/04/06 (一) 兒童節暨清明節-補假：正常門診，假日加班

2026年3月16日星期一

[謙懿EDM] 膀胱過動症

[謙懿EDM] 膀胱過動症

林小姐的膀胱過動症中醫醫案故事

林小姐，45歲，是一位在金融業任職的主管，平日工作壓力大，生活節奏緊湊。近一年來，她出現頻繁尿急、夜尿增加的情形，白天時常因無法即時上廁所而產生焦慮不安，開會前總得「預先上廁所」以防萬一，嚴重影響自信與生活品質。

她起初以為是單純膀胱發炎，曾就診泌尿科，檢查並未發現感染或結石，診斷為「膀胱過動症」（Overactive Bladder, OAB），醫師開立抗膽鹼藥物，但服用後口乾嚴重、便秘加劇，讓她無法長期服用。

在親友推薦下，林小姐來到謙懿中醫診所求助。經謙懿中醫師四診合參，醫師觀察她語速急促、面色偏黃、舌紅少苔、脈細而數。問診中得知她夜眠不安，常夢多早醒，情緒緊繃、易怒，並有經期提前、量少色紅等現象。綜合判斷，屬於「腎虛夾肝鬱、下元失約」之證。

治療上，中藥處方以《縮泉丸》加減為基礎，加入桑螵蛸、補骨脂、山藥、益智仁以補腎固攝，配伍柴胡、鬱金、合歡皮以疏肝解鬱，並佐以生龍骨、生牡蠣加強固澀安神。針灸方面，選用中極、關元、膀胱俞、腎俞等穴位以補腎固本，搭配三陰交、太溪調脾腎氣機，每週兩次針灸，並搭配雷射針灸刺激氣化功能。

治療約五週後，林小姐夜尿次數從原本每晚3–4次降至1–2次，白天尿急明顯減輕，情緒亦穩定許多，睡眠品質大幅提升。後續持續調理至三個月後，症狀幾近消失，且月經週期與量也逐漸恢復正常。她笑說：「不再需要每次找廁所像打仗一樣，我終於可以安心上班了！」

🧠 膀胱過動症（Overactive Bladder, OAB）整合知識說明

📌 疾病定義與特徵

膀胱過動症是一種以「急迫性尿意」為核心症狀的下泌尿道功能異常，常伴隨頻尿、夜尿，部分患者甚至有急迫性尿失禁。即使膀胱內尿量尚未滿溢，患者仍會頻繁感覺強烈的尿意，影響睡眠、社交與生活品質。

1. 病因

從西醫角度來看，膀胱過動症主要與膀胱逼尿肌的不自主收縮有關，可能源自中樞神經調控異常、局部神經過度興奮、尿道炎症反應或荷爾蒙變化。常見誘因包括：

· 老化導致膀胱順應性下降

· 泌尿系統慢性發炎或感染

· 神經系統疾病（如帕金森氏症、脊髓病變）

· 骨盆底肌張力下降

· 更年期女性的雌激素缺乏

而從中醫觀點而言，此病屬「小便頻數」、「小便不禁」、「遺尿」、「癃閉」等範疇，與腎、膀胱、脾、肺之氣化功能失調密切相關，常涉及「腎虛」、「氣不固攝」、「膀胱溼熱」與「肝氣橫逆」等病機。

2. 盛行人口

· 常見於中老年族群，50歲以上男女盛行率逐漸上升

· 女性盛行率略高，與產後、荷爾蒙變化有關

· 男性則常見於攝護腺肥大合併症狀

· 腦中風、糖尿病、脊髓損傷患者更屬高風險群

3. 發病症狀與西醫治療

典型症狀包括：

· 急尿感：無法延遲的強烈尿意

· 頻尿：白天排尿次數超過8次

· 夜尿：夜間需起床排尿1次以上，影響睡眠

· 急迫性尿失禁：來不及到廁所即排尿

西醫治療方式：

· 行為治療：膀胱訓練、定時排尿、減少咖啡因

· 藥物治療：抗膽鹼藥物（如Oxybutynin、Solifenacin）、β3致效劑（如Mirabegron）

· 神經調節：經皮神經刺激（TENS）、薦骨神經調控

· 手術治療：罕見，適用於難治型患者

中醫證型與常見方劑

證型	主要症狀	常用方劑與治法
腎氣虛	頻尿量多、尿清長、腰痠膝軟、畏寒肢冷	《金匱腎氣丸》加減，補腎固攝、助陽化氣
脾氣虛	小便頻數、疲倦食少、面色萎黃、氣短聲低	《補中益氣湯》加減，健脾益氣升提
膀胱溼熱	尿急尿痛、尿黃灼熱、小腹悶脹	《八正散》加減，清熱利溼、通淋止痛
肝鬱氣滯	情緒誘發尿頻、伴脅肋脹痛、胸悶	《逍遙散》合《柴胡疏肝散》，疏肝理氣
腎陰虛火旺	夜尿多、心煩口乾、失眠、耳鳴、五心煩熱	《知柏地黃丸》加減，滋陰降火、固精斂汗

中醫針灸輔助治療

針灸療法透過調整臟腑功能、疏通經絡、補益氣血，對改善膀胱過動症有良好療效。常用穴位如下：

· 膀胱經與腎經要穴：膀胱俞、腎俞、關元、氣海

· 固攝要穴：中極、三陰交、太溪、會陰

· 配穴：足三里（健脾）、肝俞（疏肝）、百會（提氣）

· 雷射針灸：針對怕痛或年幼患者，可選用低能量雷射刺激上述穴位，溫和調節經氣而無創傷

中醫衛教建議

· 飲食建議：

o 避免辛辣刺激、咖啡、茶、酒精等刺激膀胱食物

o 補充足夠水分，分次少量飲用，避免睡前大量喝水

o 選擇健脾利溼食材：如薏仁、山藥、茯苓、芡實等

· 作息建議：

o 建立規律作息，避免熬夜

o 避免憋尿，養成定時如廁的習慣

o 放鬆情緒、避免焦慮，緩解自律神經壓力

· 運動建議：

o 適度運動如快走、八段錦、瑜伽，有助氣血運行

o 可進行骨盆底肌訓練（Kegel運動），增強控尿能力

結語

膀胱過動症雖不會危及生命，但對生活品質造成顯著影響。中醫強調整體調理，透過補虛、清熱、理氣等多重手段，輔以針灸、雷射針灸與生活調養，能夠有效減少尿急頻尿的困擾。謙懿中醫診所致力於提供個別化療程設計，幫助患者從根本改善膀胱功能，重拾自在生活。

2026年2月19日星期四

[開工] 謙懿中醫診所：2026/02/23 (一)：開工，上午及夜診正常門診

[開工] 謙懿中醫診所

2026/02/23 (一)：開工，上午及夜診正常門診

2026/02/27 (五)：正常門診，假日加班

2026/02/28 (六)：上午正常門診，假日加班，下午放假

2026年2月8日星期日

[謙懿EDM] 泌尿道感染

[謙懿EDM] 泌尿道感染

李小姐的中醫醫案：反覆泌尿道感染

李小姐，29歲，從事行政工作，平日生活壓力大，水分攝取不多，常常因工作忙碌而憋尿。三年來屢次發作泌尿道感染 (UTI)，每次表現為小便刺痛、頻尿、灼熱感及小腹脹悶，尤其在工作壓力大或天氣炎熱時更容易復發。西醫治療主要以抗生素為主，但她表示藥物治療雖然能暫時緩解，卻無法根本改善，且經常一停藥就復發，令她困擾不已。

首次來謙懿中醫診所就診時，李小姐面色略赤、舌紅苔黃膩、脈滑數。小便次數多但量少，伴有灼熱感與腰痠不適。四診合參後，辨證為「溼熱下注」為主證，兼見「腎陰虧虛」之勢。謙懿中醫師處以清熱利溼、養陰補腎之法，使用八正散合知柏地黃丸加減為主方，佐以燈心草、萆薢、海金砂等藥，加強利尿通淋之效。

配合謙懿中醫診所的體質調整療程，醫師同時從體質面進行調理，搭配謙懿滋陰潤燥方，重點加強脾腎兩虛與情志不舒的部分，並針對女性泌尿道較短、易感外邪的特性，在衛教上予以詳盡指導。療程初期即見夜尿次數減少，灼熱感顯著下降，一個月後小便順暢，兩個月內未再復發。患者同時感覺體力、皮膚狀況與睡眠品質皆改善，至今未再發作。

🔍 病因病機

中醫認為泌尿道感染多與「溼熱」與「腎虛」有關。外因如溼熱下注，或內因如脾虛生溼、腎虛失固，加上不良生活習慣 (如憋尿、飲水少)，均可能導致膀胱氣化失常，濁邪滯留，形成「淋證」。

📊 盛行族群

· 性別差異：女性因尿道短、靠近肛門，感染風險遠高於男性。

· 年齡層：以20–40歲活躍性年齡女性最多見，老年人與妊娠期女性也為高危險群。

· 職業與生活型態：久坐、憋尿、壓力大者發病率較高。

🧪 發病症狀與西醫處理

常見症狀：

· 小便頻數、灼熱、疼痛感 (尿道燒灼痛)

· 尿液混濁，有時帶血

· 小腹脹痛、腰痠

· 發燒、寒顫 (若感染上行至腎盂腎炎)

西醫治療：

· 急性期以抗生素為主，如Nitrofurantoin、TMP-SMX、Ciprofloxacin等

· 慢性反覆感染者，有時需長期低劑量抗生素預防

· 無症狀細菌尿者，若非孕婦或高風險族群，通常不治療

🌿 中醫證型與方藥建議

證型	臨床表現	常用方劑
溼熱下注	小便黃赤、灼熱疼痛、苔黃膩、脈滑數	八正散、龍膽瀉肝湯
心火下移	小便頻數、煩躁失眠、口舌生瘡	導赤散合八正散
陰虛火旺	小便短赤、腰膝痠軟、午後潮熱、舌紅少苔	知柏地黃丸合六味地黃丸
脾腎虛寒	小便清長、尿頻無力、面色蒼白、畏寒	補中益氣湯合腎氣丸

🩺 針灸建議

· 關元 (CV4)：溫補腎陽、調理下焦

· 陰陵泉 (SP9)：利水滲溼、清溼熱

· 三陰交 (SP6)：調理肝脾腎、利小便

· 膀胱俞 (BL28)：調膀胱氣化

· 中極 (CV3)：治療膀胱疾病要穴

· 可視情況搭配耳針、溫灸治療以提升療效

📘 衛教與生活建議

· 水分攝取：每日建議1500–2000cc開水，幫助代謝排菌

· 排尿習慣：避免憋尿，建議性行為後即排尿

· 飲食調整：

o 忌辛辣、燒烤、甜食等助溼生熱之品

o 增加富含維他命C與抗氧化食物 (蔓越莓、綠茶)

· 衛生習慣：

o 穿著透氣棉質內褲，避免悶熱潮溼

o 女性如廁由前往後擦拭，防止腸道細菌逆行感染

✅ 結語

泌尿道感染雖屬常見病，但若未妥善調理，易轉為反覆發作或慢性狀態。中醫強調「治病求本」，透過辨證論治，結合內服中藥、針灸與體質調理，不僅能緩解急性症狀，更可從根本改善體質、提升抵抗力，使患者遠離復發困擾。李小姐的案例正是一個典範，證明中醫在泌尿系統疾病的預防與治療上具有積極而安全的潛力。

2026年2月5日星期四

春節門診

春節門診

2026/02/13 (五)：院長上午診休假，

2026/02/13 (五)：曾偉婷醫師夜診照常

2026/02/14 (六)：曾偉婷醫師，上下午正常門診

春節假期：2026/02/16 (一)-2026/02/21(六)

2026/02/23 (一)：開工，正常門診

2026年1月18日星期日

[謙懿EDM] 乾癬

[謙懿EDM] 乾癬

陳先生，43歲，從事室內裝潢工程，長期暴露於乾燥粉塵環境，作息不規律，壓力大且經常熬夜飲酒。約五年前，陸續出現雙側肘部、膝部與頭皮反覆性紅斑、脫屑病灶，冬季加重，夏季稍緩。曾就診皮膚科診斷為乾癬（Psoriasis vulgaris），使用類固醇藥膏與紫外線治療，但反覆發作，病灶擴及至背部與小腿，自覺搔癢乾裂、影響形象與生活品質，轉而就診謙懿中醫。

初診情況

· 主訴：紅斑脫屑，瘙癢明顯，反覆難癒。

· 病灶特徵：色紅界清，表面覆有銀白色乾燥鱗屑，部分抓破後有出血點。

· 全身狀況：口乾口苦、大便乾結、小便短赤、夜眠不安、易怒煩躁。

· 舌象與脈象：舌紅苔黃，脈弦數。

· 辨證：肝鬱化火、血熱燥盛夾風，內蘊溼毒。

· 治法：清肝瀉火、涼血解毒、祛風止癢。

中藥處方（加減應用）

基礎方選用「消風散」合「龍膽瀉肝湯」加減：

· 生地、牡丹皮、荊芥、防風、牛蒡子、知母、苦參、蒼朮、柴胡、龍膽草、黃芩、地膚子等。

· 加減用藥：若夜間瘙癢加劇，佐以白鮮皮、白蒺藜；糞便乾結則加玄參、火麻仁；心煩不寐則加合歡皮、夜交藤。

· 並搭配謙懿健脾祛溼方及謙懿滋陰潤燥方，改善體質

針灸治療

每週兩次，配合體質與症狀選穴：

· 肝經：太衝、期門（疏肝解鬱）

· 大腸經：曲池、合谷（清熱解毒）

· 膀胱經：膈俞、血海、風門（祛風養血）

· 奇穴：阿是穴（對應病灶周邊）

治療過程與成效

治療4週後，脫屑顯著減少，紅斑範圍縮小，搔癢感改善，大便轉為正常。8週後皮損約改善六成，睡眠改善、情緒穩定。第12週病灶幾乎完全癒合，皮膚轉為淡褐色痕跡，予以改方以健脾養血、固本扶正。陳先生亦開始調整作息、戒酒並持續運動，持續追蹤中未見明顯復發。

🧬 乾癬疾病解析與中西醫整合觀點

1. 病因與病機

· 西醫觀點：
乾癬為慢性發炎性免疫疾病，與T細胞過度活化及表皮角化細胞快速增生有關。受遺傳、感染、壓力、環境刺激（如抽菸、酒精）、藥物（如β阻斷劑）等影響。

· 中醫觀點：
屬「白疕」、「松皮癬」範疇，病因與風熱血燥、肝鬱化火、溼毒內蘊、氣血失調有關。常見證型為：

o 血熱風燥型

o 溼熱毒盛型

o 氣血兩虛型

o 肝鬱血瘀型

2. 盛行人口與好發年齡

· 全球盛行率約 2–3%

· 多於 20–50 歲間首次發病

· 有家族史者風險較高

· 精神壓力、環境乾燥寒冷者好發

3. 常見症狀

· 紅色丘疹、斑塊，表面銀白色鱗屑，搔癢或刺痛感

· 以肘、膝、頭皮、腰部最常見

· 嚴重時可全身性發作、關節疼痛、甲床變形（乾癬性關節炎）

4. 西醫治療選擇

· 局部治療：類固醇藥膏、維生素D衍生物、焦油製劑

· 光療法：UVB、PUVA

· 內服治療：免疫調節劑（Methotrexate, Cyclosporin）、口服retinoids

· 生物製劑：針對IL-17、IL-23、TNF-α等細胞因子

5. 中醫治療模式

證型	症狀特徵	治法	常用方劑
血熱風燥	紅斑明顯、灼熱、脫屑、舌紅苔黃	涼血解毒、疏風止癢	消風散、涼血地黃湯
溼熱毒盛	滲出、糜爛、紅腫熱痛	清熱利溼、解毒通絡	龍膽瀉肝湯、五味消毒飲
氣血兩虛	久病、色淡不癢、脫屑持續	補益氣血、養血潤燥	八珍湯、當歸補血湯
肝鬱血瘀	情緒波動、病情起伏明顯	疏肝理氣、活血化瘀	柴胡疏肝散、血府逐瘀湯

6. 針灸治療重點穴位

· 太衝（LV3）+期門（LR14）：疏肝理氣

· 血海（SP10）+膈俞（BL17）：活血化瘀

· 曲池（LI11）+合谷（LI4）：清熱解毒

· 大椎（GV14）+阿是穴：調節免疫、改善局部循環

7. 中醫衛教建議

· 情志調養：保持情緒穩定、規律作息，避免過勞熬夜。