2025年6月2日 星期一

[謙懿EDM] 骨質疏鬆

 



[謙懿EDM] 骨質疏鬆

趙先生,今年72歲,曾是位教學一絲不苟的退休國文老師。某天清晨如常到浴室洗漱,卻不慎滑倒,腰部劇痛難忍,送醫後被診斷為「椎體壓迫性骨折」,進一步檢查證實為中重度骨質疏鬆症。這消息對他猶如晴天霹靂,就醫後接受鈣片、維生素D3與骨鬆藥物等常規治療。趙先生照著醫囑規律服藥,但數月過後,他仍覺得腰痠腿軟、走路虛浮、夜尿頻繁、精神疲乏,甚至連公園散步都提不起勁。這讓他開始思考:除了吃藥,是否還有其他方法可以真正改善身體?
在女兒的建議下,趙先生來到謙懿中醫診所。中醫師經過問診、舌脈診察後,認為他屬於「肝腎不足、脾氣虛」的體質。舌淡苔白,脈沉細,呈現典型的「腎主骨,髓生於腎」虧損之證。謙懿中醫師說道:「骨質疏鬆不只是缺鈣,更是整體體質虛弱的表現,必須從補腎養骨、健脾助納開始調理。」

趙先生的治療方案包括:
  • 🔹 中藥調理處方:主方為 龜鹿二仙膠加味:
    • 龜板膠、鹿角膠:滋補腎陰、壯陽生髓
    • 人參、枸杞子:補氣養肝腎,促進骨髓再生
    • 杜仲、續斷、補骨脂:強筋壯骨、補腎助陽
      • 佐以 參苓白朮散加減:健脾助納,強化營養吸收
      • 搭配日飲 杜仲首烏飲:溫補肝腎、黑髮強筋
  • 🔹 針灸療法 每週針灸2次,選取穴位如:
    • 腎俞(BL23)、命門(GV4):補腎壯骨、益精填髓
    • 足三里(ST36)、陽陵泉(GB34):健脾祛濕,強化四肢
    • 委中、承山、肝俞、脾俞:疏通經絡,減少腰腿痠痛
    • 並配合艾灸命門與腎俞穴,以溫補腎陽,緩解冷痛

📈 經過三個月的中醫調理,趙先生的狀況明顯改善:夜尿次數從3次降到1次,走路不再虛浮,跌倒的恐懼也大幅減少。他在最近一次骨密度檢查中,數值微幅上升,連西醫師也表示「維持得很好」。

趙先生開心地分享:「以前總覺得骨鬆只能靠鈣片,沒想到中醫不只治症狀,還能讓我整個人感覺更有精神、更穩當,真的不一樣。」

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骨質疏鬆症

▶️ 1. 病因 骨質疏鬆的發生,與體內鈣質流失和骨代謝失衡有關。中醫認為「腎主骨」,當腎精虧虛,骨骼就會失去滋養;同時脾胃虛弱導致氣血生化不足,肝血虧虛也會影響筋骨濡養。年老體虛、營養不良、久病體衰、過度勞倦,都是常見誘因。

▶️ 2. 盛行人口 骨質疏鬆多見於50歲以上人群,特別是停經後的女性,由於雌激素急劇下降,骨質流失加速。高齡男性亦屬常見族群,此外長期臥床、營養吸收不良、使用類固醇藥物者亦屬高危族群。

▶️ 3. 發病症狀與西醫治療 初期可能無明顯症狀,常因輕微跌倒導致骨折後才被發現。常見症狀包括:腰背痠痛、身高變矮、駝背,甚至出現椎體壓迫性骨折。西醫治療通常以鈣劑、維生素D、雙磷酸鹽、雌激素調節劑、抗體注射等藥物為主,目的是減緩骨質流失、增加骨密度。

▶️ 1. 病因
腎虛精虧:腎主骨,腎精虧損則骨失所養
脾胃虛弱:飲食失調,營養吸收不良
肝血不足:肝藏血,血虛不養筋骨
年老體虛、久病體衰、過度勞倦

▶️ 2. 盛行族群
女性停經後5-10年內風險最高
高齡男性亦常見,尤其有抽菸、喝酒習慣者
長期服用類固醇或患有內分泌疾病者

▶️ 3. 發病症狀與西醫治療
初期無症狀,常因骨折後才發現
常見腰背痠痛、身高變矮、駝背
治療包括鈣片、維生素D、雙磷酸鹽、SERM、抗體注射

▶️ 4. 中醫證型與方劑
證型 主要症狀 常用方劑
腎虛型 腰痠腿軟、夜尿多、易骨折 六味地黃丸、龜鹿二仙膠、右歸丸
脾虛型 食少納差、便溏、氣虛無力 參苓白朮散、補中益氣湯
肝腎不足 骨痛無力、目眩耳鳴 獨活寄生湯、大補元煎
氣血兩虛 面色萎黃、頭暈心悸、易骨折 八珍湯加杜仲、續斷

▶️ 5. 常用針灸穴位
補腎壯骨:腎俞、命門、太溪
健脾益氣:足三里、中脘、氣海
強筋止痛:陽陵泉、委中、承山

▶️ 6. 衛教建議
每日適度日曬20分鐘(幫助活化維生素D)
高鈣低鈉飲食,忌菸酒與濃茶
適度抗阻力運動,如慢走、太極、彈力帶運動
防跌措施:浴室止滑墊、夜燈、護杖

▶️ 7. 龜鹿二仙膠介紹
典出《太平惠民和劑局方》,為補腎益精、強筋健骨第一方
含龜板膠、鹿角膠、人參、枸杞子
常用於腎精虧虛、骨質疏鬆、虛勞痠痛、月經失調、陽痿早洩等
現代研究證實其能促進骨密度提升、調節免疫

2025年5月24日 星期六

[新聞][健康醫療網] 照護各類長新冠後遺症 中醫師湯藥+食療有方



 https://www.healthnews.com.tw/article/55176

照護各類長新冠後遺症 中醫師湯藥+食療有方
  

確診後該如何調養身體?  施柏瑄醫師請您這樣做

上班族元君至中醫診所跟醫師反映:「很多人確診都有發燒、咳嗽、甚至會喘,但我確診,卻什麼事都沒發生,原本也以為確診沒事很幸運,誰知道隔離出關上班後,只是搬東西到公司二樓,就非常的喘,甚至喘到無法講話,還會頭暈,體力也變得很差,請問醫師,這算長新冠嗎?」

中醫師施柏瑄醫師表示,長新冠通常是指感染後3個月內發生,症狀持續超過 2 個月;多數人在感染新冠肺炎後,大部分會有心肺氣虛,進而產生胸悶、心悸、氣喘等後遺症,而且染疫後,很可能會誘發之前的過敏、氣喘發作,必須趕快治療,最好的治療黃金期則在確診後的一個月內,不然可能就真的會影響心肺功能而有長新冠。

確診後喘、咳等各種異常 長新冠後遺症的中醫對策

新冠肺炎患者無論是輕重症,可能會出現如:呼吸困難、身體疲勞、胸痛或胸悶、咳嗽、嗅覺或味覺出現障礙等不同的症狀,這些症狀都可能留下長期的後遺症,中醫的治療目的為促進肺功能及體能恢復,能達到很好的調理及改善效果。目前各大醫院也針對新冠後遺症開立整合康復門診,中醫藥除了於預防以外,在治療新冠肺炎上也有明顯的改善,對於存留長期後遺症的患者,可透過中醫個人化辨證,擬定處方,進行診療。

確診後症狀改善 中醫建議湯藥調整

中醫師施柏瑄醫師針對常見出現後期症狀整理出以下幾點建議:

《肺部纖維化之後遺症》

肺部受到病毒侵擾,組織修復後出現較厚、較硬的疤痕。

治療要點:潤肺化瘀、鎮咳祛痰

可服用:清燥救肺湯

《血虛陽虛之後遺症》

因身體氣機虛弱導致乏力疲憊、乾咳、呼吸淺快、血氧飽和度不佳者。

治療要點:養血滋潤、益氣補陽

可服用:百合固金湯

《嗅覺和味覺障礙之後遺症》

可能因嗅覺或味覺相關細胞受到感染導致發炎和損傷所產生。

治療要點:益氣滋陰、辛涼補陽

可服用:辛夷清肺湯合沙參麥冬湯

《注意力和集中力下降之後遺症》

可能是病毒造成腦神經、腦微血管損傷導致。

治療要點:活血化瘀、醒腦修復

可服用:天王補心丹合丹參

確診後該如何調養身體?  施柏瑄醫師請您這樣做

保健品方面:補充高EPA魚油,可以抗發炎、抗氧化,調節免疫,改善長新冠後遺症

飲食攝取方面:多多補充維他命A、C、D

維他命A: 維持上呼吸道黏膜健康且提高免疫力

維他命C: 讓皮膚和黏膜機能正常

維他命D: 降低呼吸道感染

攝取鋅質:含鋅的食物它可以滋養肺部的黏膜並修復受傷部分

攝取優質蛋白質:蛋白質可以修復身體組織、增加白血球,良好的蛋白質來源像是大豆製品、魚貝類、雞蛋、各種肉類、乳製品、蛋白質飲品等。

康復養肺

除了可以透過科學中藥調理,早日平衡病毒感染後的人體免疫絮亂,逐漸恢復健康。謙懿中醫診所施醫師也特別針對新冠肺炎後遺症,利用沙參、砂仁、辛夷、魚腥草、大青葉、荊芥穗、杏仁、防風、麥門冬、枇杷葉、黃耆、白朮、連翹配伍研發謙懿康復養肺方,可改善疲倦、體力或腦力勞動後倦怠加重、呼吸困難、容易呼吸短促、咳嗽、胸痛、心悸、腦霧(很難思考或集中注意力)、頭痛、失眠、頭昏暈、嗅覺或味覺改變、腹瀉、腹痛、關節或肌肉疼痛、皮膚癢、蕁麻疹.....等長新冠(Long COVID)後遺症。

另外,也建議可以多運動,可幫助提高身體代謝、降低發炎機率,還可以改善情緒低落、加強認知功能。


2025年5月17日 星期六

[放假公告] 謙懿中醫診所, 2025/05/30 (五) 端午節補假:正常看診,2025/05/31 (六) 端午節:休假不看診

 

[放假公告] 

謙懿中醫診所

2025/05/30 (五) 端午節補假:正常看診

2025/05/31 (六) 端午節:休假不看診

「謙」沖自牧,鑠「懿」淵積


2025年5月10日 星期六

[謙懿EDM] 慢性阻塞性肺病



[謙懿EDM] 慢性阻塞性肺病

🫁 郭先生的慢性阻塞性肺病中醫醫案故事

郭先生,68歲,退休前是位貨運司機,年輕時曾抽菸超過30年,雖已戒菸多年,但近幾年常覺得胸悶、咳嗽不止、氣短,尤其天氣轉涼或清晨起床時,症狀最為明顯。到了冬天,稍微走個幾步路就氣喘吁吁,甚至講話都感到吃力,咳嗽時還會有白色黏痰,偶爾夾雜黃色痰絲。他曾至西醫診所檢查,診斷為慢性阻塞性肺病(COPD,並給予支氣管擴張劑與吸入性類固醇藥物。但他自述效果有限,且擔心長期依賴吸藥會有副作用,於是轉而來到謙懿中醫診所尋求中醫協助。

謙懿中醫師詳細詢問郭先生的病史與生活習慣,發現他屬於典型的「肺脾兩虛、痰濁阻肺」體質。舌質淡胖、苔白膩,脈滑而無力。根據中醫辨證論治,謙懿醫師認為郭先生體內正氣不足、肺氣失宣、痰濁停聚,遂開立健脾補肺、化痰降氣的中藥處方,並配合針灸治療以疏通經絡、宣肺止咳。

中藥以《參苓白朮散合蘇子降氣湯加減》為主,補肺益氣、健脾祛濕、降氣化痰,常用藥物如黨參、白朮、茯苓、蘇子、半夏、陳皮、杏仁等;針灸則選取列缺、中脘、曲池、定喘、足三里等穴,強化呼吸功能、緩解氣喘咳嗽。

經過持續三個月的治療與生活調整,郭先生搭配謙懿康復養肺方氣喘頻率顯著減少,痰量減少,夜間不再頻繁咳醒,整體體力與生活品質有了明顯提升。他對中醫的調理效果深感滿意,也主動配合飲食與運動養肺,持續回診追蹤,並成為中西醫結合調理慢性肺病的成功典範。


📚 慢性阻塞性肺病(COPD)知識總結

1. 病因

  • 長期吸菸:是最主要致病因素,煙霧刺激支氣管黏膜,導致慢性炎症。
  • 空氣污染:長期暴露於工業廢氣、廚房油煙或塵埃等刺激性氣體。
  • 反覆呼吸道感染:如慢性支氣管炎或肺炎,會損傷肺部功能。
  • 職業暴露:長期接觸粉塵、有毒氣體等工作者風險較高。
  • 遺傳因素:如α1抗胰蛋白酶缺乏症。

2. 盛行人口

  • 中老年人50歲以上最為常見,尤其60歲以上族群。
  • 男性略多於女性
  • 有抽菸史者、戶外工作者、城市居民等為高風險族群。
  • 根據世界衛生組織,COPD 是全球第三大死因。

3. 發病症狀與西醫治療

症狀
  • 慢性咳嗽:早期多為乾咳,後期有痰。
  • 呼吸困難:漸進性氣喘,活動後更明顯。
  • 咳痰:多為白黏痰,偶帶膿性。
  • 胸悶、呼吸聲粗
  • 反覆呼吸道感染
  • 體重減輕、疲倦
西醫治療
  • 藥物治療
    • 支氣管擴張劑(β2刺激劑、抗膽鹼藥)
    • 吸入型類固醇(ICS
    • 黏液溶解劑
    • 抗生素(感染時)
  • 氧氣治療:對中重度COPD患者有助延長壽命。
  • 肺康復運動與呼吸訓練
  • 疫苗注射:如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗。

4. 中醫證型與常用方劑

🌿 (1) 肺氣虛弱型
  • 症狀:氣短自汗、聲低懶言、咳嗽無力、易感冒。
  • 方劑補肺湯玉屏風散加減,主藥如黃耆、白朮、黨參、防風。
🌿 (2) 痰濁阻肺型
  • 症狀:咳嗽痰多、痰稠難咯、胸悶、舌苔白膩。
  • 方劑二陳湯合三子養親湯加減,用半夏、茯苓、陳皮、蘇子、白芥子。
🌿 (3) 肺脾兩虛型
  • 症狀:咳嗽氣短、痰多清稀、納差、便溏、神疲。
  • 方劑參苓白朮散合六君子湯加減,益氣健脾化痰。
🌿 (4) 肺腎兩虛型
  • 症狀:喘息無力、痰多清稀、腰膝酸軟、畏寒。
  • 方劑金匱腎氣丸合補肺湯加減,補腎納氣止喘。

5. 常用針灸穴位

  • 肺俞(BL13:補肺氣、治咳嗽氣喘。
  • 膻中(CV17:調氣止咳。
  • 足三里(ST36:健脾益氣、增強免疫力。
  • 中脘(CV12:健脾助運化痰。
  • 定喘(EX-B1:專治喘息、咳嗽。
  • 太淵(LU9:肺經原穴,補肺氣化痰止咳。
  • 腎俞(BL23:補腎納氣,調整肺腎功能。

6. 衛教與日常保健

戒菸:是控制COPD最關鍵的第一步。

避免過度活動:尤其寒冷或霧霾天應減少外出。

保暖防寒:天氣變冷時注意胸背保暖,避免呼吸道感染。

呼吸訓練:如縮唇呼吸、腹式呼吸可提升肺功能。

規律作息與飲食:避免辛辣刺激食物,多食用潤肺健脾食材(如白木耳、百合、蓮子、杏仁粥)。

補充水分:保持痰液稀薄,利於咳出。

定期回診:與中醫師配合調理,防止復發。

 


2025年4月14日 星期一

[放假公告] 謙懿中醫診所:2025/05/01 (四) 勞動節:休假不看診 ,2025/05/02-03 (五、六)正常看診

 


[放假公告] 謙懿中醫診所

2025/05/01 (四) 勞動節:休假不看診
2025/05/02-03 (五、六)正常看診

「謙」沖自牧,鑠「懿」淵積


[謙懿EDM] 子宮內膜異位

 



[謙懿EDM] 子宮內膜異位

劉小姐的子宮內膜異位中醫醫案故事

劉小姐是一位30歲的白領工作者,長期受子宮內膜異位困擾。她每次經期前後都會出現劇烈的下腹疼痛,痛感如針刺般,甚至影響到日常工作和睡眠,伴隨著經血量過多和血塊。她也曾多次因經痛嚴重到需請假休息。除此之外,劉小姐還有排便痛、性交痛等不適症狀,生活品質大受影響。起初,她曾嘗試過西醫治療,使用止痛藥及口服避孕藥,但效果不顯著。隨著疼痛日益嚴重,她決定嘗試中醫治療,於是來到謙懿中醫診所求診。

謙懿中醫師通過詳細的病史詢問、舌診和脈診,診斷劉小姐屬於氣滯血瘀型的子宮內膜異位,認為與長期情緒壓抑、壓力大導致肝氣鬱結、血行不暢有關。中醫師為她制定了個人化的治療方案。

中藥方面,開立了溫經湯合少腹逐瘀湯加減,以溫經暖宮、活血化瘀、行氣止痛為主,搭配謙懿調經方可促進血液循環,改善痛經情況。

針灸治療則選擇關元、氣海、三陰交、血海等穴位,針對性地調理子宮氣血,減輕疼痛,並促進經血排出。

經過數週的中藥調理和針灸治療,劉小姐的經痛症狀明顯減輕,經血量趨於正常,腹痛的頻率與強度也大幅降低。她的情緒變得穩定,工作與生活品質也逐漸提升。

謙懿中醫師叮囑她,子宮內膜異位屬於慢性病變,需持續調養,不可貿然中斷治療。劉小姐也養成了定期回診和良好的生活習慣,終於擺脫多年來的痛苦,重獲健康。


子宮內膜異位知識總結

1. 病因

  • 經血逆流:月經時子宮內膜組織逆流到骨盆腔或其他部位。
  • 免疫功能異常:免疫系統未能有效清除異位的內膜組織。
  • 荷爾蒙失衡:雌激素過高,促進內膜組織異常生長。
  • 遺傳因素:家族中有子宮內膜異位史,患病風險較高。
  • 手術傳播:剖腹產或其他骨盆手術後,內膜細胞可能植入傷口處。

2. 盛行人口

  • 年齡層:多見於2545的育齡女性。
  • 生育史:未生育或晚育女性風險較高。
  • 月經週期:月經早來、周期短或經血量多者風險增加。
  • 家族史:有子宮內膜異位家族史的女性風險更高。

3. 發病症狀與西醫治療

(1) 發病症狀
  • 痛經:經期前後出現嚴重腹痛,甚至影響日常生活。
  • 性交痛:性交時下腹劇痛。
  • 排便痛或尿痛:內膜異位到腸道或膀胱時,排便和小便時感到劇痛。
  • 經血異常:經血量多、經期延長,經血中帶有血塊。
  • 不孕:子宮內膜異位會導致受孕困難。
(2) 西醫治療

·       藥物治療

    • 止痛藥:如布洛芬、阿司匹林等,緩解痛經。
    • 荷爾蒙治療:如口服避孕藥、黃體素等,抑制內膜生長。
    • GnRH激動劑:降低雌激素,暫停月經,抑制內膜生長。

·       手術治療

    • 腹腔鏡手術:移除異位內膜組織,減輕症狀。
    • 子宮切除手術:針對嚴重病例,切除子宮與卵巢。

4. 中醫證型及方劑

(1) 氣滯血瘀型
  • 症狀:經期前後下腹疼痛,經血色暗有血塊,情緒抑鬱。
  • 方劑少腹逐瘀湯,加減川芎、當歸、桃仁、紅花。
(2) 寒凝血瘀型
  • 症狀:經痛冷痛,手腳冰冷,經血色暗,喜熱敷。
  • 方劑溫經湯,加減桂枝、炮薑、艾葉。
(3) 氣血虛弱型
  • 症狀:經痛隱隱、疲倦乏力、面色蒼白、月經量少。
  • 方劑八珍湯,加減黃耆、白朮、黨參。
(4) 濕熱下注型
  • 症狀:小腹脹痛、帶下黃濁、口苦口乾。
  • 方劑龍膽瀉肝湯,加減柴胡、黃芩、車前子。

5. 針灸

主要穴位
  • 關元穴(CV4:補腎強身,調理生殖系統。
  • 氣海穴(CV6:調補元氣,促進子宮功能恢復。
  • 三陰交穴(SP6:調理肝脾腎三經,改善痛經。
  • 血海穴(SP10:活血化瘀,改善血液循環。
  • 中極穴(CV3:疏通經絡,調理子宮功能。
輔助穴位
  • 合谷穴(LI4:疏風解表,緩解經痛。
  • 肝俞穴(BL18:疏肝理氣,緩解情緒抑鬱。

針刺每週2-3次,並結合溫灸治療,促進血液循環和經絡疏通。


6. 衛教

  • 規律作息:保持良好的生活作息,避免熬夜。
  • 飲食清淡:避免辛辣、油炸食物,減少濕熱積聚。
  • 情緒調節:避免情緒波動,保持心情愉快,減少肝氣鬱結。
  • 運動養身:適度進行瑜伽、快走等運動,促進血液循環。
  • 溫熱敷療:經期期間可使用溫熱敷,緩解經痛。
  • 定期回診:配合醫師的中藥與針灸治療,持續調理體質,預防復發。

透過中醫的辨證論治、個人化調理和針灸治療,子宮內膜異位的症狀可獲得有效緩解,