[謙懿EDM] 膀胱過動症

 

[謙懿EDM] 膀胱過動症

林小姐的膀胱過動症中醫醫案故事

林小姐，45歲，是一位在金融業任職的主管，平日工作壓力大，生活節奏緊湊。近一年來，她出現頻繁尿急、夜尿增加的情形，白天時常因無法即時上廁所而產生焦慮不安，開會前總得「預先上廁所」以防萬一，嚴重影響自信與生活品質。

她起初以為是單純膀胱發炎，曾就診泌尿科，檢查並未發現感染或結石，診斷為「膀胱過動症」（Overactive Bladder, OAB），醫師開立抗膽鹼藥物，但服用後口乾嚴重、便秘加劇，讓她無法長期服用。

在親友推薦下，林小姐來到謙懿中醫診所求助。經謙懿中醫師四診合參，醫師觀察她語速急促、面色偏黃、舌紅少苔、脈細而數。問診中得知她夜眠不安，常夢多早醒，情緒緊繃、易怒，並有經期提前、量少色紅等現象。綜合判斷，屬於「腎虛夾肝鬱、下元失約」之證。

治療上，中藥處方以《縮泉丸》加減為基礎，加入桑螵蛸、補骨脂、山藥、益智仁以補腎固攝，配伍柴胡、鬱金、合歡皮以疏肝解鬱，並佐以生龍骨、生牡蠣加強固澀安神。針灸方面，選用中極、關元、膀胱俞、腎俞等穴位以補腎固本，搭配三陰交、太溪調脾腎氣機，每週兩次針灸，並搭配雷射針灸刺激氣化功能。

治療約五週後，林小姐夜尿次數從原本每晚3–4次降至1–2次，白天尿急明顯減輕，情緒亦穩定許多，睡眠品質大幅提升。後續持續調理至三個月後，症狀幾近消失，且月經週期與量也逐漸恢復正常。她笑說：「不再需要每次找廁所像打仗一樣，我終於可以安心上班了！」

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🧠 膀胱過動症（Overactive Bladder, OAB）整合知識說明

📌 疾病定義與特徵

膀胱過動症是一種以「急迫性尿意」為核心症狀的下泌尿道功能異常，常伴隨頻尿、夜尿，部分患者甚至有急迫性尿失禁。即使膀胱內尿量尚未滿溢，患者仍會頻繁感覺強烈的尿意，影響睡眠、社交與生活品質。

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1. 病因

從西醫角度來看，膀胱過動症主要與膀胱逼尿肌的不自主收縮有關，可能源自中樞神經調控異常、局部神經過度興奮、尿道炎症反應或荷爾蒙變化。常見誘因包括：

·       老化導致膀胱順應性下降

·       泌尿系統慢性發炎或感染

·       神經系統疾病（如帕金森氏症、脊髓病變）

·       骨盆底肌張力下降

·       更年期女性的雌激素缺乏

而從中醫觀點而言，此病屬「小便頻數」、「小便不禁」、「遺尿」、「癃閉」等範疇，與腎、膀胱、脾、肺之氣化功能失調密切相關，常涉及「腎虛」、「氣不固攝」、「膀胱溼熱」與「肝氣橫逆」等病機。

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2. 盛行人口

·       常見於中老年族群，50歲以上男女盛行率逐漸上升

·       女性盛行率略高，與產後、荷爾蒙變化有關

·       男性則常見於攝護腺肥大合併症狀

·       腦中風、糖尿病、脊髓損傷患者更屬高風險群

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3. 發病症狀與西醫治療

典型症狀包括：

·       急尿感：無法延遲的強烈尿意

·       頻尿：白天排尿次數超過8次

·       夜尿：夜間需起床排尿1次以上，影響睡眠

·       急迫性尿失禁：來不及到廁所即排尿

西醫治療方式：

·       行為治療：膀胱訓練、定時排尿、減少咖啡因

·       藥物治療：抗膽鹼藥物（如Oxybutynin、Solifenacin）、β3致效劑（如Mirabegron）

·       神經調節：經皮神經刺激（TENS）、薦骨神經調控

·       手術治療：罕見，適用於難治型患者

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中醫證型與常見方劑

證型	主要症狀	常用方劑與治法
腎氣虛	頻尿量多、尿清長、腰痠膝軟、畏寒肢冷	《金匱腎氣丸》加減，補腎固攝、助陽化氣
脾氣虛	小便頻數、疲倦食少、面色萎黃、氣短聲低	《補中益氣湯》加減，健脾益氣升提
膀胱溼熱	尿急尿痛、尿黃灼熱、小腹悶脹	《八正散》加減，清熱利溼、通淋止痛
肝鬱氣滯	情緒誘發尿頻、伴脅肋脹痛、胸悶	《逍遙散》合《柴胡疏肝散》，疏肝理氣
腎陰虛火旺	夜尿多、心煩口乾、失眠、耳鳴、五心煩熱	《知柏地黃丸》加減，滋陰降火、固精斂汗

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中醫針灸輔助治療

針灸療法透過調整臟腑功能、疏通經絡、補益氣血，對改善膀胱過動症有良好療效。常用穴位如下：

·       膀胱經與腎經要穴：膀胱俞、腎俞、關元、氣海

·       固攝要穴：中極、三陰交、太溪、會陰

·       配穴：足三里（健脾）、肝俞（疏肝）、百會（提氣）

·       雷射針灸：針對怕痛或年幼患者，可選用低能量雷射刺激上述穴位，溫和調節經氣而無創傷

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中醫衛教建議

·       飲食建議：

o   避免辛辣刺激、咖啡、茶、酒精等刺激膀胱食物

o   補充足夠水分，分次少量飲用，避免睡前大量喝水

o   選擇健脾利溼食材：如薏仁、山藥、茯苓、芡實等

·       作息建議：

o   建立規律作息，避免熬夜

o   避免憋尿，養成定時如廁的習慣

o   放鬆情緒、避免焦慮，緩解自律神經壓力

·       運動建議：

o   適度運動如快走、八段錦、瑜伽，有助氣血運行

o   可進行骨盆底肌訓練（Kegel運動），增強控尿能力

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結語

膀胱過動症雖不會危及生命，但對生活品質造成顯著影響。中醫強調整體調理，透過補虛、清熱、理氣等多重手段，輔以針灸、雷射針灸與生活調養，能夠有效減少尿急頻尿的困擾。謙懿中醫診所致力於提供個別化療程設計，幫助患者從根本改善膀胱功能，重拾自在生活。

 

 

 

[謙懿EDM] 子宮內膜異位

 

[謙懿EDM] 子宮內膜異位

劉小姐的子宮內膜異位中醫醫案故事

劉小姐是一位30歲的白領工作者，長期受子宮內膜異位困擾。她每次經期前後都會出現劇烈的下腹疼痛，痛感如針刺般，甚至影響到日常工作和睡眠，伴隨著經血量過多和血塊。她也曾多次因經痛嚴重到需請假休息。除此之外，劉小姐還有排便痛、性交痛等不適症狀，生活品質大受影響。起初，她曾嘗試過西醫治療，使用止痛藥及口服避孕藥，但效果不顯著。隨著疼痛日益嚴重，她決定嘗試中醫治療，於是來到謙懿中醫診所求診。

謙懿中醫師通過詳細的病史詢問、舌診和脈診，診斷劉小姐屬於氣滯血瘀型的子宮內膜異位，認為與長期情緒壓抑、壓力大導致肝氣鬱結、血行不暢有關。中醫師為她制定了個人化的治療方案。

中藥方面，開立了溫經湯合少腹逐瘀湯加減，以溫經暖宮、活血化瘀、行氣止痛為主，搭配謙懿調經方可促進血液循環，改善痛經情況。

針灸治療則選擇關元、氣海、三陰交、血海等穴位，針對性地調理子宮氣血，減輕疼痛，並促進經血排出。

經過數週的中藥調理和針灸治療，劉小姐的經痛症狀明顯減輕，經血量趨於正常，腹痛的頻率與強度也大幅降低。她的情緒變得穩定，工作與生活品質也逐漸提升。

謙懿中醫師叮囑她，子宮內膜異位屬於慢性病變，需持續調養，不可貿然中斷治療。劉小姐也養成了定期回診和良好的生活習慣，終於擺脫多年來的痛苦，重獲健康。

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子宮內膜異位知識總結

1. 病因

• 經血逆流：月經時子宮內膜組織逆流到骨盆腔或其他部位。
• 免疫功能異常：免疫系統未能有效清除異位的內膜組織。
• 荷爾蒙失衡：雌激素過高，促進內膜組織異常生長。
• 遺傳因素：家族中有子宮內膜異位史，患病風險較高。
• 手術傳播：剖腹產或其他骨盆手術後，內膜細胞可能植入傷口處。

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2. 盛行人口

• 年齡層：多見於25至45歲的育齡女性。
• 生育史：未生育或晚育女性風險較高。
• 月經週期：月經早來、周期短或經血量多者風險增加。
• 家族史：有子宮內膜異位家族史的女性風險更高。

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3. 發病症狀與西醫治療

(1) 發病症狀

• 痛經：經期前後出現嚴重腹痛，甚至影響日常生活。
• 性交痛：性交時下腹劇痛。
• 排便痛或尿痛：內膜異位到腸道或膀胱時，排便和小便時感到劇痛。
• 經血異常：經血量多、經期延長，經血中帶有血塊。
• 不孕：子宮內膜異位會導致受孕困難。

(2) 西醫治療

·       藥物治療：

• 止痛藥：如布洛芬、阿司匹林等，緩解痛經。
• 荷爾蒙治療：如口服避孕藥、黃體素等，抑制內膜生長。
• GnRH激動劑：降低雌激素，暫停月經，抑制內膜生長。

·       手術治療：

• 腹腔鏡手術：移除異位內膜組織，減輕症狀。
• 子宮切除手術：針對嚴重病例，切除子宮與卵巢。

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4. 中醫證型及方劑

(1) 氣滯血瘀型

• 症狀：經期前後下腹疼痛，經血色暗有血塊，情緒抑鬱。
• 方劑：少腹逐瘀湯，加減川芎、當歸、桃仁、紅花。

(2) 寒凝血瘀型

• 症狀：經痛冷痛，手腳冰冷，經血色暗，喜熱敷。
• 方劑：溫經湯，加減桂枝、炮薑、艾葉。

(3) 氣血虛弱型

• 症狀：經痛隱隱、疲倦乏力、面色蒼白、月經量少。
• 方劑：八珍湯，加減黃耆、白朮、黨參。

(4) 濕熱下注型

• 症狀：小腹脹痛、帶下黃濁、口苦口乾。
• 方劑：龍膽瀉肝湯，加減柴胡、黃芩、車前子。

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5. 針灸

主要穴位

• 關元穴（CV4）：補腎強身，調理生殖系統。
• 氣海穴（CV6）：調補元氣，促進子宮功能恢復。
• 三陰交穴（SP6）：調理肝脾腎三經，改善痛經。
• 血海穴（SP10）：活血化瘀，改善血液循環。
• 中極穴（CV3）：疏通經絡，調理子宮功能。

輔助穴位

• 合谷穴（LI4）：疏風解表，緩解經痛。
• 肝俞穴（BL18）：疏肝理氣，緩解情緒抑鬱。

針刺每週2-3次，並結合溫灸治療，促進血液循環和經絡疏通。

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6. 衛教

• 規律作息：保持良好的生活作息，避免熬夜。
• 飲食清淡：避免辛辣、油炸食物，減少濕熱積聚。
• 情緒調節：避免情緒波動，保持心情愉快，減少肝氣鬱結。
• 運動養身：適度進行瑜伽、快走等運動，促進血液循環。
• 溫熱敷療：經期期間可使用溫熱敷，緩解經痛。
• 定期回診：配合醫師的中藥與針灸治療，持續調理體質，預防復發。

透過中醫的辨證論治、個人化調理和針灸治療，子宮內膜異位的症狀可獲得有效緩解，

 

[新聞][健康醫療網] 女性步入更年期怎麼辦？ 中醫：用「這些藥材」改善症狀

女性步入更年期怎麼辦？　中醫：用「這些藥材」改善症狀

2022-07-13　 健康醫療網／記者林怡亭報導

https://www.healthnews.com.tw/article/54368/?fbclid=IwAR2YzmwLHyqNYu1eH1dDFNXOLM6XxLThNTOfiZrlV1SXV5PCSM36DBlYdlk

  

曾偉婷中醫師強調，更年期不是疾病，是一個自然過程，是身體正在適應準備進入下一個新階段，用中藥滋陰潤燥，補充身體缺失的陰液，針灸可寧心安神，皆可幫助身體調節自身陰陽的平衡，大幅改善更年期不適的症狀。

一名中年婦人焦急地進入診間向醫師諮詢，「我的月經最近都不太準時，常覺得身體會突然一陣熱，晚上睡覺即使吹冷氣也會流汗到全身濕透醒來，有時發熱時心跳還會跳得很大力、莫名恐慌害怕，然後變得很容易生氣。」對此，主治更年期症候群的曾偉婷中醫師經過把脈、問診後，向病患解釋，她的身體並無大礙，只是身體準備進入人生另一個新階段「更年期」。

更年期：女性於45~52歲停經前後的過渡期

據衛生福利部國民健康署的資料顯示，一般婦女約在45~52歲這段期間開始出現月經經期不規則、經量忽多忽少，最後逐漸不再有月經，進入停經的狀態，這段停經前後的過渡期，就是所謂的更年期。

中國古代典籍《內經》裡也提到「女子二七歲天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；……七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」曾偉婷中醫師補充，此階段的女性身體陰液、氣血等庫存的生命物質比起年輕時已耗散許多，其中尤以肝和腎兩個臟腑陰液不足最常見，造成陰虛火旺，出現燥熱、口乾舌燥、煩躁等類似上火的症狀。

曾偉婷：更年期症狀生理＋心理

除了停經外，曾偉婷中醫師說明，常見的更年期症狀還有發熱、潮紅、盜汗、胸悶、心悸、陰道乾澀、全身痠痛及骨質流失等症狀。至於心理方面有人會出現恐慌、焦慮、煩躁、失眠、心情低落及記憶力衰退等現象。

更年期是一個自然過程！醫：可用中藥滋陰潤燥

曾偉婷中醫師表示，中藥裡常見的藥物生地、熟地、玄參、知母、地骨皮等皆可滋陰潤燥、滋補肝腎可以幫助陰虛內熱患者，提供滋養肝腎、養血潤燥，改善更年期潮熱盜汗症狀。

最後，曾偉婷中醫師也強調，更年期不是疾病，是一個自然過程，是身體正在適應準備進入下一個新階段，用中藥滋陰潤燥，補充身體突然缺失的陰液，並以針灸下針於寧心安神的穴位，皆可以幫助身體調節自身陰陽的平衡，大幅改善更年期不適的症狀，順利渡過這段過渡期。

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謙懿中醫診所 (施柏瑄院長、曾偉婷主治醫師)

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