[謙懿EDM] 耳鳴

[謙懿EDM] 耳鳴 

47歲的趙先生是一位在科技業工作的專業程式設計師，他經常熬夜寫程式，長時間在電腦前工作。最近幾個月來，趙先生逐漸感覺到耳朵裡出現嗡嗡的聲音，尤其在夜深人靜的時候更加明顯，讓他難以入睡，影響了他的工作和生活。經過多次西醫檢查，雖然使用了一些藥物，但效果並不明顯，耳鳴的問題依然困擾著他。在朋友的推薦下，趙先生決定到謙懿中醫診所尋求幫助。謙懿中醫師詳細了解了他的工作型態和這次發病的症狀，並通過舌診、脈診等傳統診斷方法，辨證為肝腎陰虛、氣滯血瘀。針對這些情況，謙懿中醫師為趙先生開立了補益肝腎、疏肝理氣的中藥方劑，主要包括六味地黃丸加味，來滋養肝腎，補益陰血。藥物包括：

熟地黃：滋補肝腎，補血益精。

山藥：健脾補腎，助消化。

山茱萸：補肝腎，收斂固澀。

澤瀉：利水滲溼，清熱。

茯苓：利水滲溼，健脾安神。

牡丹皮：清熱涼血，活血化瘀。

針灸方面，中醫師選擇了一些對治療耳鳴效果顯著的穴位進行針刺，包括：

耳門穴(SJ21)、聽會穴(GB2)、翳風穴(SJ17)、太溪穴(KI3)、太衝穴(LR3)

謙懿中醫師針對這些穴位進行針刺治療，並根據趙先生的反應進行適當的調整和加減。每次治療大約持續20-30分鐘，建議趙先生每週進行兩次針灸治療。

隨著治療的進展，謙懿中醫師並開立謙懿疏經活血湯、謙懿滋陰潤燥方與謙懿首烏固髮方，趙先生搭配科學中藥、個人化水藥及針刺後耳鳴症狀逐漸減輕，尤其在夜間，耳鳴的頻率和強度明顯下降。他的睡眠品質得到了顯著改善，整個人的精神狀態也逐漸恢復。經過幾個月的持續治療，趙先生的耳鳴症狀基本消失，他感激不已，決定在日常生活中保持中醫師的建議，養成良好的生活習慣，避免過度勞累和長時間的電腦工作。這個醫案強調了中醫在治療耳鳴方面的效果，並提醒患者即使症狀得到緩解，若造成的病因沒有改善，很容易復發，也應該持續進行治療和調理，以確保病情不再復發。

耳鳴的病因與治療

耳鳴的病因多樣，常見的包括聽神經損傷、內耳疾病、血管問題、藥物副作用和壓力等因素。聽神經損傷如長期暴露於噪音環境、耳毒性藥物等，會直接影響聽力；內耳疾病如美尼爾病、耳硬化症等，也可能引發耳鳴；血管問題如血管硬化、血管瘤等會壓迫聽神經，導致耳鳴；一些藥物如阿司匹林、抗生素等，亦可引起耳鳴；精神壓力和焦慮也會加重耳鳴症狀。

西醫治療耳鳴的方法包括：藥物治療、聽力治療和行為治療。藥物治療通常使用抗焦慮藥、抗抑鬱藥和血管擴張藥來減輕症狀；聽力治療包括使用助聽器、掩蔽器等來改善聽力；行為治療則包括認知行為療法來幫助患者應對耳鳴帶來的困擾。

中醫認為耳鳴的證型主要有肝腎陰虛、氣血不足、肝火上擾、痰濁內阻等。針對不同的證型，中醫師會選擇相應的治療方法和藥物。例如，肝腎陰虛型以滋補肝腎、養陰清熱為主，常用六味地黃丸加減；氣血不足型以補氣養血、益氣聰耳為主，常用八珍湯加減；肝火上擾型以清肝瀉火、疏肝理氣為主，常用龍膽瀉肝湯加減；痰濁內阻型以化痰祛溼、通竅利耳為主，常用二陳湯加減。

此外，針灸療法也是治療耳鳴的重要手段。中醫師會選擇適當的針灸穴位，如風池穴、耳門穴、聽會穴、翳風穴、太溪穴、太衝穴等，根據病情進行針刺，以疏通經絡、調和氣血、促進耳部功能恢復。

通過綜合運用中藥和針灸，中醫可以有效地治療耳鳴，改善患者的生活品質。患者應該在專業中醫師的指導下，進行系統的治療和調理，以確保病情得到穩定控制和恢復。

耳鳴的症狀：會聽見不存在的惱人聲響。

可能是嗡嗡聲、風聲、鈴聲等等，

形式種類多元，可能持續存在或突然消失。

📜中醫看耳鳴－《腎開竅於耳》

人體多條經絡均經過耳之周圍，

耳鳴針刺與中藥治療

在中醫的治療體系中，針對耳鳴的治療通常結合針刺和中藥，以達到疏通經絡、調和氣血、滋補肝腎的效果。以下是針刺和中藥治療耳鳴的治療規劃。

針刺治療耳鳴的穴位選擇是根據患者的症狀和證型進行的，常用的穴位包括：

耳門穴(SJ21)

位置：位於耳屏前下方凹陷處。

醫理：耳門穴可以疏通經絡，改善耳部的氣血循環，有助於緩解耳鳴。

聽會穴(GB2)

位置：位於耳屏前方凹陷處。

醫理：聽會穴能夠促進耳部的血液循環，改善聽力，減少耳鳴的頻率和強度。

翳風穴(SJ17)

位置：位於耳垂後方，乳突前緣凹陷處。

醫理：翳風穴有疏風通絡的作用，能夠減少耳部的炎症反應，緩解耳鳴症狀。

太溪穴(KI3)

位置：位於足內側，腳踝後方凹陷處。

醫理：太溪穴有滋補腎陰、調節全身氣血的作用，對因腎虛引起的耳鳴有良好的療效。

太衝穴(LR3)

位置：位於足背，大拇趾和第二趾之間的凹陷處。

醫理：太衝穴具有疏肝理氣、活血通絡的作用，能夠緩解因肝氣鬱結引起的耳鳴。

針刺治療的過程中，中醫師會根據患者的反應進行適當的調整，針刺治療通常每週進行兩次，每次治療大約持續20-30分鐘。

以下是幾種常見的耳鳴證型及相應的中藥治療方案：

肝腎陰虛型

症狀：耳鳴如蟬鳴，頭暈目眩，腰膝酸軟，失眠多夢。

治療原則：滋補肝腎，養陰清熱。

常用方劑：六味地黃丸加減。

主要藥物：熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮。

加減：可加當歸、白芍等以增強滋補肝腎的效果。

氣血不足型

症狀：耳鳴時輕時重，頭暈眼花，面色萎黃，神疲乏力，心悸失眠。

治療原則：補氣養血，益氣聰耳。

常用方劑：八珍湯加減。

主要藥物：人參、白術、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、白芍、生地黃。

加減：可加黃芪、枸杞子等以增強補氣養血的效果。

肝火上擾型

症狀：耳鳴如潮，急躁易怒，頭脹痛，口苦咽乾。

治療原則：清肝瀉火，疏肝理氣。

常用方劑：龍膽瀉肝湯加減。

主要藥物：龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、生地黃、澤瀉、木通、車前子、當歸、甘草。

加減：可加白芍、鉤藤等以增強清肝瀉火的效果。

痰濁內阻型

症狀：耳鳴如蟬鳴，頭重如裹，胸悶脘痞，舌苔厚膩。

治療原則：化痰祛溼，通竅利耳。

常用方劑：二陳湯加減。

主要藥物：半夏、陳皮、茯苓、甘草。

加減：可加白芥子、薏苡仁等以增強化痰祛溼的效果。

💡平時如何預防耳鳴發生❓

✅睡眠充足、不要熬夜

✅保持良好的飲食生活習慣

✅避免情緒起伏過大，記得調解舒緩壓力

✅保持心情愉快平和

✅盡量少服用耳毒性藥物(水楊酸類、奎寧、利尿劑等等)

✅避免長期待在環繞高分貝噪音的環境

你的耳內或腦內會出現聲響嗎？

若感受到有持續性聲響，影響到睡眠

甚至伴隨頭暈、聽力衰退、頭痛等等

就該提高警覺，盡早就醫喔🤗

隨著針刺和中藥治療的進展，患者的耳鳴症狀通常會逐漸減輕，夜間耳鳴的頻率和強度會明顯下降，睡眠品質得以改善，精神狀態也會逐漸恢復。患者應該在中醫師的指導下，進行系統的治療和調理，並在症狀緩解後，保持良好的生活習慣，避免過度勞累和長時間的噪音暴露。

這些治療規劃旨在從內到外調理患者的身體狀態，減少耳鳴的發作頻率和嚴重程度，同時盡量減少西藥治療中出現的副作用。值得注意的是，中藥方劑和針刺穴位的選擇應由經驗豐富的中醫師根據患者的具體情況進行個人化規劃。在接受任何治療之前，患者應該與醫療專業人員進行充分的溝通，確保治療方案的安全性和有效性。

衛教

保持良好的生活習慣：規律的作息時間，避免熬夜，保證充足的睡眠，有助於緩解耳鳴症狀。

健康的飲食習慣：飲食應以清淡、均衡為主，避免食用過於油膩、辛辣和刺激性的食物。多攝入新鮮的水果和蔬菜，保持營養均衡。

適量的運動：每天進行適量的運動，如散步、慢跑、瑜伽等，有助於提高身體的抵抗力，促進血液循環。

避免噪音刺激：長時間暴露於高分貝的環境中會加重耳鳴症狀，因此應盡量避免噪音環境。如果無法避免，建議使用耳塞等防護措施。

注意事項

定期就診：即使耳鳴症狀有所緩解，也應定期前往醫院進行復診，讓中醫師根據病情的變化調整治療方案。

按時服藥：中藥治療需要長期堅持，應按時服用中藥，不能隨意停藥或減量，以免影響治療效果。

持續針刺治療：針刺治療應按照中醫師的建議進行，持續的針刺療程有助於鞏固療效，防止病情反覆。

避免情緒波動：情緒的波動會加重耳鳴症狀，患者應保持心情平和，避免過度緊張和焦慮。可以通過冥想、深呼吸等方式進行放鬆。

注意耳部衛生：定期清潔耳道，保持耳部的乾燥和清潔，避免感染。此外，不要用力掏耳，以免損傷耳道和鼓膜。

避免過度用眼和用腦：長時間用眼和用腦會使耳鳴症狀加重，應注意勞逸結合，避免過度疲勞。

注意環境溫度：避免長時間處於寒冷或溼熱的環境中，氣溫驟變也容易引發耳鳴症狀的加重。

通過以上衛教與注意事項的遵循，患者可以更好地配合治療，提升療效，並有效預防耳鳴的復發。重要的是，患者應該與中醫師保持良好的溝通，及時反饋病情變化，確保治療的順利進行。