[謙懿EDM] 失眠

 

[謙懿EDM] 失眠

王小姐今年35歲，從事科技業，平時工作壓力大且經常加班，這讓她的作息非常不規律。最近幾個月來，王小姐常常到了晚上難以入眠，躺在床上翻來覆去，即使勉強入睡，睡眠也非常淺，一點聲音就會驚醒。長期下來，她感到精神不濟，工作效率大幅下降，情緒也變得焦躁不安。
在朋友的推薦下，王小姐來到了謙懿中醫診所，希望能找到解決失眠問題的辦法。謙懿中醫師仔細詢問了她的病史，並通過望診、聞診、問診和切診，發現她的舌苔偏薄白，脈象細弱。經過綜合診斷，謙懿中醫師認為王小姐的失眠屬於「心脾兩虛、肝鬱氣滯」證型，主要由於工作壓力大、情緒鬱結，導致氣血不足，心神失養，難以安寧入眠。
針對王小姐的症狀，謙懿中醫師開立了歸脾湯加減，這個方劑具有健脾養心、補血安神的功效，主要藥材包括：黃耆、當歸、酸棗仁、白朮。同時，謙懿中醫師還搭配針灸療法，選取了百會穴、本庭穴、神門穴、內關穴、足三里穴……等穴位進行針刺，以疏通經絡、調理氣血、安定心神。
經過一段時間的中藥調理和針灸治療，王小姐的失眠問題逐漸改善，她晚上能夠更快入睡，睡眠品質也大幅改善，早晨醒來後感覺精神飽滿。隨著症狀的好轉，她的工作效率和情緒狀態也顯著改善。
謙懿中醫師提醒王小姐，失眠的治療需要調養心神，平日要注意保持情緒穩定，避免過度勞累，並定期進行中醫調理，以鞏固療效，防止失眠復發。

失眠是一種常見的睡眠障礙，主要表現為難以入睡、睡眠品質差、容易驚醒或早醒後無法再入睡。即便有充足的睡眠時間，失眠患者仍常感到白天精神不濟、注意力難以集中、工作效率下降，甚至情緒不穩定。失眠的原因多種多樣，包括精神壓力、焦慮、生活習慣不良、環境影響以及身體疾病等。根據持續的時間和嚴重程度，失眠可分為短期失眠和慢性失眠。長期失眠不僅影響日常生活，還可能引發或加重健康問題，因此需要及時介入和治療。

1. 病因
精神壓力：工作、生活中的壓力，焦慮、抑鬱、情緒波動都會引起失眠。
不良生活習慣：如過度依賴咖啡因、抽菸、飲酒或作息不規律。
疾病因素：慢性疼痛、呼吸系統疾病（如睡眠呼吸暫停症）、甲狀腺功能亢進等。
藥物副作用：一些藥物，如抗抑鬱藥、抗焦慮藥、激素類藥物，可能會干擾睡眠。
環境因素：如過度嘈雜的環境、光線干擾、不舒適的床鋪等。

2. 盛行人口
年齡：失眠在所有年齡段都可能發生，但隨著年齡的增長，失眠的發病率會增加。老年人更容易患上失眠。
性別：女性的失眠發病率高於男性，特別是在懷孕、產後、更年期等特殊生理階段。
職業：高壓職業、需要輪班工作的人群失眠的風險更高，如醫護人員、金融業從業者、IT工作者等。
心理因素：有焦慮、抑鬱或慢性精神壓力的人群容易出現失眠。

3. 發病症狀及西醫治療
發病症狀：
入睡困難：即使感覺疲倦，也難以入睡。
睡眠淺：睡覺時容易驚醒，且難以再次入睡。
早醒：比預期的時間提早醒來，且無法再度入睡。
白天精神不振：無法集中注意力，情緒易波動，工作效率下降。
西醫治療：
藥物治療：主要使用鎮靜催眠藥物，如苯二氮䓬類（地西泮、氯硝西泮等）、非苯二氮䓬類（佐匹克隆、唑吡坦等），以及抗抑鬱藥（如米氮平）來幫助患者入睡。
行為治療：認知行為療法（CBT）用於改變患者對失眠的焦慮和不良睡眠習慣。
睡眠衛生指導：調整作息，限制午睡，避免在臨睡前使用電子產品。

4. 中醫證型及方劑
心脾兩虛型：
症狀：失眠多夢、頭暈健忘、心悸神疲、面色萎黃、食慾不振。
方劑：歸脾湯加減。主要藥物包括黃耆、白朮、當歸、酸棗仁、茯苓、龍眼肉等。

心火亢盛型：
症狀：心煩易怒、失眠多夢、口渴咽乾、舌紅苔黃、脈數。
方劑：黃連阿膠湯加減。主要藥物包括黃連、黃芩、阿膠、雞子黃等。

肝鬱化火型：
症狀：情緒抑鬱、失眠易醒、煩躁易怒、脅肋脹痛、口苦。
方劑：龍膽瀉肝湯加減。主要藥物包括龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、當歸等。

腎陰虧虛型：
症狀：失眠多夢、腰膝酸軟、心煩、口乾、耳鳴，舌紅少苔。
方劑：六味地黃丸加減。主要藥物包括熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮等。
5. 針灸
主要穴位：

神門穴（HT7）：寧心安神，調節心神。
內關穴（PC6）：寧心安神，調節氣血。
三陰交穴（SP6）：調和脾胃，疏肝養血。
太溪穴（KI3）：滋補腎陰，安神定志。
百會穴（GV20）：提神醒腦，調理頭部經絡。
輔助穴位：足三里穴（ST36）、印堂穴（EX-HN3）、照海穴（KI6）。

6. 衛教
良好睡眠習慣：保持規律作息，避免熬夜。確保睡前至少30分鐘內避免使用電子設備，並營造一個安靜、舒適的睡眠環境。
避免刺激性食物：避免在晚上攝入咖啡因、酒精、辛辣食物等。
適度運動：適度的運動，如散步、瑜伽，可以促進夜間的深度睡眠，但避免在臨睡前運動過度。
放鬆心情：養成放鬆的習慣，如睡前冥想或深呼吸，減少焦慮感。
保持良好的飲食：增加有助於睡眠的食物攝取，如富含色氨酸的食物（牛奶、香蕉、堅果等）。
避免長時間午睡：避免過度白天睡眠，以免影響夜間的睡眠品質。