[謙懿EDM] 「腰椎間盤突出」怎麼辦？

[謙懿EDM] 「腰椎間盤突出」怎麼辦？

林先生今年42歲，是一位長期從事搬運工作的物流員工。由於長時間搬運重物，林先生的腰部負擔一直很大。最近幾年，他發現只要天氣變化，尤其是下大雨或寒潮來襲時，他的腰部就會感到酸痛甚至刺痛，嚴重時還會輻射到腿部，影響走路和日常工作。他曾經到醫院檢查，被診斷為腰椎間盤突出，並嘗試過多種止痛藥，但只能暫時緩解，並且藥物帶來的副作用讓他容易胃痛十分困擾。

在朋友的推薦下，林先生來到了謙懿中醫診所，希望能通過中醫治療來改善腰痛問題。謙懿中醫師仔細詢問了林先生的病史，並通過望診、聞診、問診和切診，發現他舌苔厚膩，舌淡紅，脈象滑，腰部按壓時有明顯壓痛點，痛處固定不移。中醫師診斷他的腰椎間盤突出屬於「寒溼痹阻型」，是由於寒溼侵襲、血瘀經絡，導致氣血運行不暢所致，在最近只要颱風或下大雨的天氣，腰痛更是明顯。

針對林先生的情況，謙懿中醫師為他開出了獨活寄生湯加減，這個方劑以祛風除溼、溫經止痛為主，主要藥物包括：獨活：祛風除溼，止痛。桑寄生：補肝腎，強筋骨。當歸：活血化瘀。杜仲：補肝腎，強腰膝。牛膝：活血通絡。此外，謙懿中醫師還為林先生進行了針灸治療，選取了腰陽關(GV3)、腎俞(BL23)、委中(BL40)、阿是穴等穴位，幫助疏通經絡、改善氣血循環、緩解疼痛。

經過幾週的中藥和針灸治療，搭配「謙懿筋骨活血方」疏通活絡，林先生的腰痛明顯減輕，天氣變化時的腰部不適也得到了緩解。他不再需要頻繁依賴止痛藥，日常生活品質明顯提高。謙懿中醫師提醒林先生，腰椎間盤突出的治療需要持之以恆，日常生活中要避免搬重物，注意腰部保暖，並免寒溼，並定期進行調理，防止病情復發。

腰部椎間盤突出

1. 病因

勞損積累：長期反覆彎腰、搬重物或不良姿勢導致椎間盤過度壓迫。

外力損傷：如突然的摔倒或扭傷，可能引發椎間盤纖維環破裂。

年齡退化：隨著年齡增長，椎間盤內的含水量減少，彈性降低，易發生突出。

寒溼侵襲：受涼或長時間處於潮溼環境中，易加重腰部的不適。

2. 盛行人口

年齡：多發於30-50歲的成年人。

職業：重體力勞動者、久坐辦公人員以及運動員是高發人群。

其他：肥胖、腰部受傷史的人群患病風險更高。

3. 發病症狀及西醫治療

症狀：

腰部疼痛，可能伴隨下肢放射性疼痛(坐骨神經痛)。

腰部活動受限，無法彎腰或直立。

疼痛與氣候變化有關，受涼時症狀加重。

嚴重時可能伴隨下肢麻木、無力，甚至大小便失禁。

西醫治療：

藥物治療：非甾體抗炎藥(NSAIDs)緩解疼痛和炎症；肌肉鬆弛劑放鬆痙攣肌肉。

物理治療：牽引、熱敷、電刺激、核心肌群鍛煉等。

微創治療：如椎間孔鏡手術，切除突出的椎間盤部分。

手術治療：針對嚴重病例，可能需要進行椎間盤摘除術或融合術。

4. 中醫證型及方劑

寒溼痹阻型：

症狀：腰部冷痛重著，遇寒加重，局部有壓痛，舌苔白膩，脈弦滑。

方劑：獨活寄生湯加減。

主要藥物：獨活、桑寄生、當歸、杜仲、牛膝、桂枝。

氣滯血瘀型：

症狀：腰部刺痛，固定不移，痛處壓痛明顯，舌質暗紅有瘀點，脈細澀。

方劑：身痛逐瘀湯加減。

主要藥物：桃仁、紅花、當歸、川芎、地龍、乳香、沒藥。

腎虛腰痛型：

症狀：腰膝酸軟，疼痛隱隱，勞累加重，伴有乏力、遺精或夜尿頻多。

方劑：六味地黃丸加減。

主要藥物：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮。

溼熱下注型：

症狀：腰部疼痛灼熱，伴下肢腫脹或麻木，舌苔黃膩，脈滑數。

方劑：四妙散加減。

主要藥物：黃柏、蒼朮、牛膝、薏苡仁。

5. 針灸

主要穴位：

腰陽關(GV3)：調節腰部經絡，緩解疼痛。

腎俞(BL23)：補腎強腰，改善腰部功能。

委中(BL40)：舒筋通絡，緩解坐骨神經痛。

阿是穴：針對局部壓痛點，疏通氣血。

輔助穴位：足三里(ST36)、太溪(KI3)、大腸俞(BL25)。

6. 衛教

正確姿勢：避免長時間久坐或搬重物時姿勢不當，彎腰時應用腿部力量分擔。

腰部保暖：特別在寒冷潮溼的環境中，要注意腰部的保暖，避免受寒。

適度運動：進行核心肌群鍛煉，如瑜伽、游泳，可強化腰部肌肉支撐。

控制體重：避免過度肥胖，減少腰椎的壓力。

定期復診：即使症狀緩解，也應定期檢查和調理，防止病情復發。