[謙懿EDM] 慢性阻塞性肺病

[謙懿EDM] 慢性阻塞性肺病

🫁 郭先生的慢性阻塞性肺病中醫醫案故事

郭先生，68歲，退休前是位貨運司機，年輕時曾抽菸超過30年，雖已戒菸多年，但近幾年常覺得胸悶、咳嗽不止、氣短，尤其天氣轉涼或清晨起床時，症狀最為明顯。到了冬天，稍微走個幾步路就氣喘吁吁，甚至講話都感到吃力，咳嗽時還會有白色黏痰，偶爾夾雜黃色痰絲。他曾至西醫診所檢查，診斷為慢性阻塞性肺病（COPD），並給予支氣管擴張劑與吸入性類固醇藥物。但他自述效果有限，且擔心長期依賴吸藥會有副作用，於是轉而來到謙懿中醫診所尋求中醫協助。

謙懿中醫師詳細詢問郭先生的病史與生活習慣，發現他屬於典型的「肺脾兩虛、痰濁阻肺」體質。舌質淡胖、苔白膩，脈滑而無力。根據中醫辨證論治，謙懿醫師認為郭先生體內正氣不足、肺氣失宣、痰濁停聚，遂開立健脾補肺、化痰降氣的中藥處方，並配合針灸治療以疏通經絡、宣肺止咳。

中藥以《參苓白朮散合蘇子降氣湯加減》為主，補肺益氣、健脾祛濕、降氣化痰，常用藥物如黨參、白朮、茯苓、蘇子、半夏、陳皮、杏仁等；針灸則選取列缺、中脘、曲池、定喘、足三里等穴，強化呼吸功能、緩解氣喘咳嗽。

經過持續三個月的治療與生活調整，郭先生搭配謙懿康復養肺方氣喘頻率顯著減少，痰量減少，夜間不再頻繁咳醒，整體體力與生活品質有了明顯提升。他對中醫的調理效果深感滿意，也主動配合飲食與運動養肺，持續回診追蹤，並成為中西醫結合調理慢性肺病的成功典範。

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📚 慢性阻塞性肺病（COPD）知識總結

1. 病因

• 長期吸菸：是最主要致病因素，煙霧刺激支氣管黏膜，導致慢性炎症。
• 空氣污染：長期暴露於工業廢氣、廚房油煙或塵埃等刺激性氣體。
• 反覆呼吸道感染：如慢性支氣管炎或肺炎，會損傷肺部功能。
• 職業暴露：長期接觸粉塵、有毒氣體等工作者風險較高。
• 遺傳因素：如α1抗胰蛋白酶缺乏症。

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2. 盛行人口

• 中老年人：50歲以上最為常見，尤其60歲以上族群。
• 男性略多於女性。
• 有抽菸史者、戶外工作者、城市居民等為高風險族群。
• 根據世界衛生組織，COPD 是全球第三大死因。

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3. 發病症狀與西醫治療

症狀

• 慢性咳嗽：早期多為乾咳，後期有痰。
• 呼吸困難：漸進性氣喘，活動後更明顯。
• 咳痰：多為白黏痰，偶帶膿性。
• 胸悶、呼吸聲粗。
• 反覆呼吸道感染。
• 體重減輕、疲倦。

西醫治療

• 藥物治療：
• 支氣管擴張劑（β2刺激劑、抗膽鹼藥）
• 吸入型類固醇（ICS）
• 黏液溶解劑
• 抗生素（感染時）
• 氧氣治療：對中重度COPD患者有助延長壽命。
• 肺康復運動與呼吸訓練。
• 疫苗注射：如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗。

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4. 中醫證型與常用方劑

🌿 (1) 肺氣虛弱型

• 症狀：氣短自汗、聲低懶言、咳嗽無力、易感冒。
• 方劑：補肺湯或玉屏風散加減，主藥如黃耆、白朮、黨參、防風。

🌿 (2) 痰濁阻肺型

• 症狀：咳嗽痰多、痰稠難咯、胸悶、舌苔白膩。
• 方劑：二陳湯合三子養親湯加減，用半夏、茯苓、陳皮、蘇子、白芥子。

🌿 (3) 肺脾兩虛型

• 症狀：咳嗽氣短、痰多清稀、納差、便溏、神疲。
• 方劑：參苓白朮散合六君子湯加減，益氣健脾化痰。

🌿 (4) 肺腎兩虛型

• 症狀：喘息無力、痰多清稀、腰膝酸軟、畏寒。
• 方劑：金匱腎氣丸合補肺湯加減，補腎納氣止喘。

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5. 常用針灸穴位

• 肺俞（BL13）：補肺氣、治咳嗽氣喘。
• 膻中（CV17）：調氣止咳。
• 足三里（ST36）：健脾益氣、增強免疫力。
• 中脘（CV12）：健脾助運化痰。
• 定喘（EX-B1）：專治喘息、咳嗽。
• 太淵（LU9）：肺經原穴，補肺氣化痰止咳。
• 腎俞（BL23）：補腎納氣，調整肺腎功能。

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6. 衛教與日常保健

✅ 戒菸：是控制COPD最關鍵的第一步。

✅ 避免過度活動：尤其寒冷或霧霾天應減少外出。

✅ 保暖防寒：天氣變冷時注意胸背保暖，避免呼吸道感染。

✅ 呼吸訓練：如縮唇呼吸、腹式呼吸可提升肺功能。

✅ 規律作息與飲食：避免辛辣刺激食物，多食用潤肺健脾食材（如白木耳、百合、蓮子、杏仁粥）。

✅ 補充水分：保持痰液稀薄，利於咳出。

✅ 定期回診：與中醫師配合調理，防止復發。