[謙懿EDM] 骨質疏鬆

 

[謙懿EDM] 骨質疏鬆

趙先生，今年72歲，曾是位教學一絲不苟的退休國文老師。某天清晨如常到浴室洗漱，卻不慎滑倒，腰部劇痛難忍，送醫後被診斷為「椎體壓迫性骨折」，進一步檢查證實為中重度骨質疏鬆症。這消息對他猶如晴天霹靂，就醫後接受鈣片、維生素D3與骨鬆藥物等常規治療。趙先生照著醫囑規律服藥，但數月過後，他仍覺得腰痠腿軟、走路虛浮、夜尿頻繁、精神疲乏，甚至連公園散步都提不起勁。這讓他開始思考：除了吃藥，是否還有其他方法可以真正改善身體？

在女兒的建議下，趙先生來到謙懿中醫診所。中醫師經過問診、舌脈診察後，認為他屬於「肝腎不足、脾氣虛」的體質。舌淡苔白，脈沉細，呈現典型的「腎主骨，髓生於腎」虧損之證。謙懿中醫師說道：「骨質疏鬆不只是缺鈣，更是整體體質虛弱的表現，必須從補腎養骨、健脾助納開始調理。」

趙先生的治療方案包括：

• 🔹 中藥調理處方：主方為 龜鹿二仙膠加味：
• 龜板膠、鹿角膠：滋補腎陰、壯陽生髓
• 人參、枸杞子：補氣養肝腎，促進骨髓再生
• 杜仲、續斷、補骨脂：強筋壯骨、補腎助陽
• 佐以 參苓白朮散加減：健脾助納，強化營養吸收
• 搭配日飲 杜仲首烏飲：溫補肝腎、黑髮強筋
• 🔹 針灸療法 每週針灸2次，選取穴位如：
• 腎俞（BL23）、命門（GV4）：補腎壯骨、益精填髓
• 足三里（ST36）、陽陵泉（GB34）：健脾祛濕，強化四肢
• 委中、承山、肝俞、脾俞：疏通經絡，減少腰腿痠痛
• 並配合艾灸命門與腎俞穴，以溫補腎陽，緩解冷痛

📈 經過三個月的中醫調理，趙先生的狀況明顯改善：夜尿次數從3次降到1次，走路不再虛浮，跌倒的恐懼也大幅減少。他在最近一次骨密度檢查中，數值微幅上升，連西醫師也表示「維持得很好」。

趙先生開心地分享：「以前總覺得骨鬆只能靠鈣片，沒想到中醫不只治症狀，還能讓我整個人感覺更有精神、更穩當，真的不一樣。」

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骨質疏鬆症

▶️ 1. 病因 骨質疏鬆的發生，與體內鈣質流失和骨代謝失衡有關。中醫認為「腎主骨」，當腎精虧虛，骨骼就會失去滋養；同時脾胃虛弱導致氣血生化不足，肝血虧虛也會影響筋骨濡養。年老體虛、營養不良、久病體衰、過度勞倦，都是常見誘因。

▶️ 2. 盛行人口 骨質疏鬆多見於50歲以上人群，特別是停經後的女性，由於雌激素急劇下降，骨質流失加速。高齡男性亦屬常見族群，此外長期臥床、營養吸收不良、使用類固醇藥物者亦屬高危族群。

▶️ 3. 發病症狀與西醫治療 初期可能無明顯症狀，常因輕微跌倒導致骨折後才被發現。常見症狀包括：腰背痠痛、身高變矮、駝背，甚至出現椎體壓迫性骨折。西醫治療通常以鈣劑、維生素D、雙磷酸鹽、雌激素調節劑、抗體注射等藥物為主，目的是減緩骨質流失、增加骨密度。

▶️ 1. 病因

• 腎虛精虧：腎主骨，腎精虧損則骨失所養

• 脾胃虛弱：飲食失調，營養吸收不良

• 肝血不足：肝藏血，血虛不養筋骨

• 年老體虛、久病體衰、過度勞倦

▶️ 2. 盛行族群

• 女性停經後5-10年內風險最高

• 高齡男性亦常見，尤其有抽菸、喝酒習慣者

• 長期服用類固醇或患有內分泌疾病者

▶️ 3. 發病症狀與西醫治療

• 初期無症狀，常因骨折後才發現

• 常見腰背痠痛、身高變矮、駝背

• 治療包括鈣片、維生素D、雙磷酸鹽、SERM、抗體注射

▶️ 4. 中醫證型與方劑

證型 主要症狀 常用方劑

腎虛型 腰痠腿軟、夜尿多、易骨折 六味地黃丸、龜鹿二仙膠、右歸丸

脾虛型 食少納差、便溏、氣虛無力 參苓白朮散、補中益氣湯

肝腎不足 骨痛無力、目眩耳鳴 獨活寄生湯、大補元煎

氣血兩虛 面色萎黃、頭暈心悸、易骨折 八珍湯加杜仲、續斷

▶️ 5. 常用針灸穴位

• 補腎壯骨：腎俞、命門、太溪

• 健脾益氣：足三里、中脘、氣海

• 強筋止痛：陽陵泉、委中、承山

▶️ 6. 衛教建議

• 每日適度日曬20分鐘（幫助活化維生素D）

• 高鈣低鈉飲食，忌菸酒與濃茶

• 適度抗阻力運動，如慢走、太極、彈力帶運動

• 防跌措施：浴室止滑墊、夜燈、護杖

▶️ 7. 龜鹿二仙膠介紹

• 典出《太平惠民和劑局方》，為補腎益精、強筋健骨第一方

• 含龜板膠、鹿角膠、人參、枸杞子

• 常用於腎精虧虛、骨質疏鬆、虛勞痠痛、月經失調、陽痿早洩等

• 現代研究證實其能促進骨密度提升、調節免疫