[謙懿EDM] 泌尿道感染

 

[謙懿EDM] 泌尿道感染

 

李小姐的中醫醫案：反覆泌尿道感染

李小姐，29歲，從事行政工作，平日生活壓力大，水分攝取不多，常常因工作忙碌而憋尿。三年來屢次發作泌尿道感染 (UTI)，每次表現為小便刺痛、頻尿、灼熱感及小腹脹悶，尤其在工作壓力大或天氣炎熱時更容易復發。西醫治療主要以抗生素為主，但她表示藥物治療雖然能暫時緩解，卻無法根本改善，且經常一停藥就復發，令她困擾不已。

首次來謙懿中醫診所就診時，李小姐面色略赤、舌紅苔黃膩、脈滑數。小便次數多但量少，伴有灼熱感與腰痠不適。四診合參後，辨證為「溼熱下注」為主證，兼見「腎陰虧虛」之勢。謙懿中醫師處以清熱利溼、養陰補腎之法，使用八正散合知柏地黃丸加減為主方，佐以燈心草、萆薢、海金砂等藥，加強利尿通淋之效。

配合謙懿中醫診所的體質調整療程，醫師同時從體質面進行調理，搭配謙懿滋陰潤燥方，重點加強脾腎兩虛與情志不舒的部分，並針對女性泌尿道較短、易感外邪的特性，在衛教上予以詳盡指導。療程初期即見夜尿次數減少，灼熱感顯著下降，一個月後小便順暢，兩個月內未再復發。患者同時感覺體力、皮膚狀況與睡眠品質皆改善，至今未再發作。

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🔍 病因病機

中醫認為泌尿道感染多與「溼熱」與「腎虛」有關。外因如溼熱下注，或內因如脾虛生溼、腎虛失固，加上不良生活習慣 (如憋尿、飲水少)，均可能導致膀胱氣化失常，濁邪滯留，形成「淋證」。

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📊 盛行族群

·       性別差異：女性因尿道短、靠近肛門，感染風險遠高於男性。

·       年齡層：以20–40歲活躍性年齡女性最多見，老年人與妊娠期女性也為高危險群。

·       職業與生活型態：久坐、憋尿、壓力大者發病率較高。

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🧪 發病症狀與西醫處理

常見症狀：

·       小便頻數、灼熱、疼痛感 (尿道燒灼痛)

·       尿液混濁，有時帶血

·       小腹脹痛、腰痠

·       發燒、寒顫 (若感染上行至腎盂腎炎)

西醫治療：

·       急性期以抗生素為主，如Nitrofurantoin、TMP-SMX、Ciprofloxacin等

·       慢性反覆感染者，有時需長期低劑量抗生素預防

·       無症狀細菌尿者，若非孕婦或高風險族群，通常不治療

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🌿 中醫證型與方藥建議

證型	臨床表現	常用方劑
溼熱下注	小便黃赤、灼熱疼痛、苔黃膩、脈滑數	八正散、龍膽瀉肝湯
心火下移	小便頻數、煩躁失眠、口舌生瘡	導赤散合八正散
陰虛火旺	小便短赤、腰膝痠軟、午後潮熱、舌紅少苔	知柏地黃丸合六味地黃丸
脾腎虛寒	小便清長、尿頻無力、面色蒼白、畏寒	補中益氣湯合腎氣丸

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🩺 針灸建議

·       關元 (CV4)：溫補腎陽、調理下焦

·       陰陵泉 (SP9)：利水滲溼、清溼熱

·       三陰交 (SP6)：調理肝脾腎、利小便

·       膀胱俞 (BL28)：調膀胱氣化

·       中極 (CV3)：治療膀胱疾病要穴

·       可視情況搭配耳針、溫灸治療以提升療效

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📘 衛教與生活建議

·       水分攝取：每日建議1500–2000cc開水，幫助代謝排菌

·       排尿習慣：避免憋尿，建議性行為後即排尿

·       飲食調整：

o   忌辛辣、燒烤、甜食等助溼生熱之品

o   增加富含維他命C與抗氧化食物 (蔓越莓、綠茶)

·       衛生習慣：

o   穿著透氣棉質內褲，避免悶熱潮溼

o   女性如廁由前往後擦拭，防止腸道細菌逆行感染

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✅ 結語

泌尿道感染雖屬常見病，但若未妥善調理，易轉為反覆發作或慢性狀態。中醫強調「治病求本」，透過辨證論治，結合內服中藥、針灸與體質調理，不僅能緩解急性症狀，更可從根本改善體質、提升抵抗力，使患者遠離復發困擾。李小姐的案例正是一個典範，證明中醫在泌尿系統疾病的預防與治療上具有積極而安全的潛力。