[謙懿EDM] 子宮內膜異位

 

[謙懿EDM] 子宮內膜異位

劉小姐的子宮內膜異位中醫醫案故事

劉小姐是一位30歲的白領工作者，長期受子宮內膜異位困擾。她每次經期前後都會出現劇烈的下腹疼痛，痛感如針刺般，甚至影響到日常工作和睡眠，伴隨著經血量過多和血塊。她也曾多次因經痛嚴重到需請假休息。除此之外，劉小姐還有排便痛、性交痛等不適症狀，生活品質大受影響。起初，她曾嘗試過西醫治療，使用止痛藥及口服避孕藥，但效果不顯著。隨著疼痛日益嚴重，她決定嘗試中醫治療，於是來到謙懿中醫診所求診。

謙懿中醫師通過詳細的病史詢問、舌診和脈診，診斷劉小姐屬於氣滯血瘀型的子宮內膜異位，認為與長期情緒壓抑、壓力大導致肝氣鬱結、血行不暢有關。中醫師為她制定了個人化的治療方案。

中藥方面，開立了溫經湯合少腹逐瘀湯加減，以溫經暖宮、活血化瘀、行氣止痛為主，搭配謙懿調經方可促進血液循環，改善痛經情況。

針灸治療則選擇關元、氣海、三陰交、血海等穴位，針對性地調理子宮氣血，減輕疼痛，並促進經血排出。

經過數週的中藥調理和針灸治療，劉小姐的經痛症狀明顯減輕，經血量趨於正常，腹痛的頻率與強度也大幅降低。她的情緒變得穩定，工作與生活品質也逐漸提升。

謙懿中醫師叮囑她，子宮內膜異位屬於慢性病變，需持續調養，不可貿然中斷治療。劉小姐也養成了定期回診和良好的生活習慣，終於擺脫多年來的痛苦，重獲健康。

---

子宮內膜異位知識總結

1. 病因

• 經血逆流：月經時子宮內膜組織逆流到骨盆腔或其他部位。
• 免疫功能異常：免疫系統未能有效清除異位的內膜組織。
• 荷爾蒙失衡：雌激素過高，促進內膜組織異常生長。
• 遺傳因素：家族中有子宮內膜異位史，患病風險較高。
• 手術傳播：剖腹產或其他骨盆手術後，內膜細胞可能植入傷口處。

---

2. 盛行人口

• 年齡層：多見於25至45歲的育齡女性。
• 生育史：未生育或晚育女性風險較高。
• 月經週期：月經早來、周期短或經血量多者風險增加。
• 家族史：有子宮內膜異位家族史的女性風險更高。

---

3. 發病症狀與西醫治療

(1) 發病症狀

• 痛經：經期前後出現嚴重腹痛，甚至影響日常生活。
• 性交痛：性交時下腹劇痛。
• 排便痛或尿痛：內膜異位到腸道或膀胱時，排便和小便時感到劇痛。
• 經血異常：經血量多、經期延長，經血中帶有血塊。
• 不孕：子宮內膜異位會導致受孕困難。

(2) 西醫治療

·       藥物治療：

• 止痛藥：如布洛芬、阿司匹林等，緩解痛經。
• 荷爾蒙治療：如口服避孕藥、黃體素等，抑制內膜生長。
• GnRH激動劑：降低雌激素，暫停月經，抑制內膜生長。

·       手術治療：

• 腹腔鏡手術：移除異位內膜組織，減輕症狀。
• 子宮切除手術：針對嚴重病例，切除子宮與卵巢。

---

4. 中醫證型及方劑

(1) 氣滯血瘀型

• 症狀：經期前後下腹疼痛，經血色暗有血塊，情緒抑鬱。
• 方劑：少腹逐瘀湯，加減川芎、當歸、桃仁、紅花。

(2) 寒凝血瘀型

• 症狀：經痛冷痛，手腳冰冷，經血色暗，喜熱敷。
• 方劑：溫經湯，加減桂枝、炮薑、艾葉。

(3) 氣血虛弱型

• 症狀：經痛隱隱、疲倦乏力、面色蒼白、月經量少。
• 方劑：八珍湯，加減黃耆、白朮、黨參。

(4) 濕熱下注型

• 症狀：小腹脹痛、帶下黃濁、口苦口乾。
• 方劑：龍膽瀉肝湯，加減柴胡、黃芩、車前子。

---

5. 針灸

主要穴位

• 關元穴（CV4）：補腎強身，調理生殖系統。
• 氣海穴（CV6）：調補元氣，促進子宮功能恢復。
• 三陰交穴（SP6）：調理肝脾腎三經，改善痛經。
• 血海穴（SP10）：活血化瘀，改善血液循環。
• 中極穴（CV3）：疏通經絡，調理子宮功能。

輔助穴位

• 合谷穴（LI4）：疏風解表，緩解經痛。
• 肝俞穴（BL18）：疏肝理氣，緩解情緒抑鬱。

針刺每週2-3次，並結合溫灸治療，促進血液循環和經絡疏通。

---

6. 衛教

• 規律作息：保持良好的生活作息，避免熬夜。
• 飲食清淡：避免辛辣、油炸食物，減少濕熱積聚。
• 情緒調節：避免情緒波動，保持心情愉快，減少肝氣鬱結。
• 運動養身：適度進行瑜伽、快走等運動，促進血液循環。
• 溫熱敷療：經期期間可使用溫熱敷，緩解經痛。
• 定期回診：配合醫師的中藥與針灸治療，持續調理體質，預防復發。

透過中醫的辨證論治、個人化調理和針灸治療，子宮內膜異位的症狀可獲得有效緩解，