[謙懿EDM] 三叉神經痛

 

[謙懿EDM] 三叉神經痛

孔小姐是一位在金融業工作的上班族，平日工作壓力大，經常熬夜加班。近期，她開始出現臉部劇烈的刺痛，尤其是在刷牙、咀嚼或微風吹拂時，疼痛感如針刺般劇烈，短則幾秒，長則數分鐘，反覆發作。初時，她以為是牙齒問題，曾尋求牙科治療，但未見明顯改善。
在朋友的推薦下，孔小姐來到了謙懿中醫診所。中醫師詳細詢問了她的生活習慣、飲食起居，並仔細進行了舌診和脈診診療。發現孔小姐舌苔薄白，舌質稍偏暗，脈象弦細數。謙懿中醫師認為，她的三叉神經痛屬於肝陽上亢、氣血瘀滯所致，長期的壓力與疲勞導致氣血運行不暢，形成瘀滯，進一步刺激神經。
針對此情況，中醫師開立了疏肝理氣、活血止痛的中藥方劑，搭配針灸治療。中藥選擇柴胡疏肝湯合血府逐瘀湯加減，以疏肝解鬱、活血化瘀，促進神經功能恢復。針灸則選擇了合谷、地倉、迎香、太沖等穴位，輔以耳部針灸，加強止痛效果。
經過數週治療，孔小姐的三叉神經痛明顯緩解，疼痛的次數與強度大幅降低。中醫師提醒她，這類神經痛容易反覆，需配合飲食調養和生活作息改善，並定期針灸治療以鞏固療效。孔小姐深感中醫治療的效果，並承諾會持續調養，避免復發。
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三叉神經痛知識總結
1. 病因
• 神經壓迫：最常見的病因是腦血管壓迫三叉神經，導致神經功能障礙，進而引發疼痛。
• 神經損傷：外傷、感染或手術導致的神經損傷。
• 中樞神經疾病：如多發性硬化症、腦腫瘤、血管畸形等，可能壓迫或損傷三叉神經。
• 病毒感染：如帶狀皰疹病毒，可能導致神經發炎。
• 生活壓力：情緒緊張、壓力大、長期疲勞導致氣血不暢，易誘發三叉神經痛。
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2. 盛行人口
• 年齡層：多發於40歲以上中老年人，尤其是60歲以上人群。
• 性別：女性略多於男性。
• 慢性病患者：如高血壓、糖尿病患者更易罹患。
• 精神壓力大者：長期壓力、熬夜、情緒波動大的人群也屬高發群體。
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3. 發病症狀與西醫治療
(1) 發病症狀
• 劇烈疼痛：疼痛如電擊、刀割、針刺，發作時間短但頻繁，疼痛通常在面部一側，常涉及額頭、眼周、臉頰、鼻翼、上唇或下巴等區域。
• 誘發性疼痛：刷牙、洗臉、咀嚼、說話、風吹、冷風吹拂等輕微刺激都可能誘發。
• 間歇性發作：多數患者疼痛呈現周期性，有間歇期，嚴重時間隔縮短，甚至持續性疼痛。
(2) 西醫治療
• 藥物治療：
o 抗癲癇藥物（如卡馬西平、加巴噴丁）可抑制神經異常放電，減輕疼痛。
o 抗抑鬱藥物輔助調節神經。
o 止痛藥或局部麻醉劑。
• 神經阻斷：
o 注射局部麻醉藥物或類固醇，暫時性阻斷神經傳導。
• 手術治療：
o 微血管減壓手術（MVD）：解除血管對神經的壓迫。
o 神經消融術：對三叉神經進行選擇性毀損，適合難治性病例。
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4. 中醫證型與方劑
(1) 肝陽上亢型
• 症狀：突發性劇烈刺痛，伴頭痛、面紅、易怒、口苦、目赤。
• 治法：平肝潛陽，清熱止痛。
• 方劑：天麻鉤藤飲，加減柴胡、白芍、石決明。
(2) 氣滯血瘀型
• 症狀：面部疼痛刺痛或灼痛，疼痛部位固定，夜間加重，舌質紫暗。
• 治法：活血化瘀，行氣止痛。
• 方劑：血府逐瘀湯，加減桃仁、紅花、川芎。
(3) 風寒侵襲型
• 症狀：疼痛部位冷痛，遇冷加重，遇熱緩解，面部麻木。
• 治法：祛風散寒，通絡止痛。
• 方劑：麻黃細辛附子湯，加減桂枝、羌活。
(4) 陰虛火旺型
• 症狀：疼痛灼熱，伴口乾咽燥、夜間盜汗、五心煩熱。
• 治法：滋陰降火，養血止痛。
• 方劑：六味地黃丸加減，配合白芍、麥冬。
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5. 針灸治療
主要穴位
• 地倉穴（ST4）：位於嘴角旁，針對面部神經痛有良好療效。
• 迎香穴（LI20）：改善鼻部及面部疼痛。
• 合谷穴（LI4）：調節頭面氣血，緩解疼痛。
• 太衝穴（LR3）：疏肝解鬱，平抑肝陽。
• 風池穴（GB20）：疏風解表，緩解頭面部不適。
輔助穴位
• 攢竹穴（BL2）：緩解額頭與眉間神經痛。
• 翳風穴（SJ17）：改善耳周神經痛。
• 頰車穴（ST6）：緩解咀嚼時的疼痛。
針刺每週2-3次，根據病情調整，並配合溫灸治療，促進血液循環，提升治療效果。
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6. 衛教
• 規律作息：保持充足睡眠，避免熬夜與過度勞累。
• 避免刺激：減少辛辣刺激性食物，避免情緒緊張。
• 熱敷緩解：在疼痛發作時進行熱敷，可改善局部血液循環。
• 保持面部溫暖：避免受涼，特別是頭面部要注意保暖。
• 均衡飲食：多攝取高蛋白、富含維生素的食物，增強體質。
• 定期針灸調養：即使疼痛減輕，也應定期調理，鞏固療效，預防復發