[謙懿EDM] 腕隧道症候群

 

[謙懿EDM] 腕隧道症候群

陳小姐，35歲，是一位行政主管，工作時需長時間使用鍵盤與滑鼠，會議中忙著記錄與彙整資料，休息時也不離手機，時常滑社群或回應訊息。幾個月前，她開始發現右手手腕時常有麻木刺痛感，尤其是拇指、食指與中指，甚至半夜常被痛醒，早上起來時手指還會僵硬，連握拳都有困難。

一開始她以為只是姿勢不良或肌肉拉傷所致，嘗試自我按摩與戴護腕調整，但症狀並未改善。到骨科檢查後，被診斷為「腕隧道症候群」，醫師建議可以先觀察、配戴護腕與調整生活習慣，若症狀惡化則可能需要進行手術減壓。雖然這些建議有一定道理，但想到手術的風險與術後復健的時間，她內心仍舊猶豫。

經朋友介紹，她前來謙懿中醫診所，希望尋求溫和但有效的治療方式。初診時，醫師透過四診合參，發現陳小姐平日工作壓力大、情緒容易鬱結，肩頸緊繃，常喝冰飲、嗜吃甜食，導致氣血運行不暢、痰溼阻絡，屬於「氣滯血瘀夾痰溼」的體質。

治療初期，醫師選用《清上蠲痛湯》合《加味逍遙散》加減，搭配羌活、防風、桑枝以疏風通絡，當歸、川芎、桃仁、紅花活血化瘀，牛膝與地龍則有助於引血下行、緩解麻木，再加蒼朮與茯苓健脾祛溼。四週後，視症狀改善，進一步改用《補陽還五湯》合方，補氣養血、修復末梢神經循環，藥材如黃耆、黨參、雞血藤、桑寄生，都是溫補而不燥的優良選擇。

針灸則每週兩次，選取大陵、內關、列缺、外關等手部經絡穴位，改善局部循環與神經壓迫，同時搭配肩髃、合谷、曲池等遠端穴位，疏經通絡、鬆解筋膜緊張。若氣血虛弱，則補以三陰交、太溪、腎關，以強化整體氣血運行。針對陳小姐怕痛的體質，特別輔以雷射針灸於合谷、曲池、三陰交與腎關，溫和無創，卻能加強氣血循環，提升舒適度與療效。

經過六週的治療，陳小姐的手腕靈活度大幅提升，夜間麻木刺痛感幾乎消失，白天也能自在使用滑鼠與手機，無需再依賴護腕。早晨手指僵硬的狀況不再出現，肩頸壓力也明顯舒緩。她開心地說：「本來以為這是現代人不得不接受的毛病，沒想到靠中醫的調氣活血與經絡針灸，不只手變得靈活，連整個人都輕鬆了起來！」

 

【腕隧道症候群中醫整合知識整理】

▶️ 1. 病因（中西醫觀點）

• 西醫認為腕隧道症候群是因腕骨與橫韌帶構成的隧道過於狹窄，壓迫正中神經。
• 中醫視為「痺證」、「筋痹」、「脈絡不利」，多因氣滯血瘀、痰溼阻絡或肝脾氣虛所致。
• 情緒緊張、飲食失調、過度使用與寒溼入侵是常見誘因。

▶️ 2. 盛行人口

• 女性多於男性（約3:1），特別好發於30–60歲年齡層
• 高風險族群：懷孕女性、文書工作者、美髮師、廚師、手工藝勞動者
• 患有糖尿病、甲狀腺功能低下、類風溼性關節炎等人群亦為高危族群

▶️ 3. 發病症狀與西醫治療

• 症狀： 拇指、食指、中指出現麻木、刺痛或灼熱感，夜間加劇，伴隨無力、握力下降，嚴重者肌肉萎縮。
• 西醫治療：
• 初期以配戴護腕、服用止痛藥與類固醇消炎為主。
• 重度者則建議手術釋放腕隧道壓力。
• 然而手術存在神經損傷風險，且術後復健需時。

▶️ 4. 中醫證型與方劑

證型	常見症狀	常用方劑
氣滯血瘀	麻木刺痛、疼痛定處	清上蠲痛湯、血府逐瘀湯
痰溼阻絡	痠脹沉重、手腕腫脹、舌苔膩	二陳湯加減、蒼附導痰湯
肝氣鬱結	情緒波動、緊張加重症狀	柴胡疏肝散、加味逍遙散
脾腎虛弱	手麻無力、氣短乏力、畏寒	補中益氣湯、右歸飲

▶️ 5. 常用針灸穴位

• 局部疏經通絡： 大陵、內關、列缺、外關
• 肩臂通筋活絡： 曲池、合谷、肩髃、肩貞、天井
• 補益氣血： 三陰交、太溪、足三里、腎關
• 雷射針灸輔助： 合谷、曲池、三陰交、腎關，提高治療舒適度與氣血循行

▶️ 6. 衛教建議

• 養成工間休息習慣，每30分鐘讓手腕休息5分鐘
• 避免重複性動作，如長時間打字、滑手機，改用語音或外接鍵盤
• 使用人體工學滑鼠與鍵盤，減少手腕壓迫
• 保持手部溫暖，避免寒冷潮溼環境
• 均衡飲食，避免高油、高糖與寒涼食物
• 建議適度運動如游泳、太極、八段錦，提升氣血循環

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