[謙懿EDM] 五十肩

 

[謙懿EDM] 五十肩

王先生，今年56歲，是一位熱愛打高爾夫的業務主管。某天他發現右肩總是痠痛、沉重，舉手穿衣服或拿高處的東西都變得困難，特別是半夜痛醒、翻身都痛。他原以為只是姿勢不良導致的肌肉痠痛，但幾個月下來不但沒改善，肩關節活動範圍越來越小，甚至連打球都無法揮桿，這才到醫院檢查，診斷為「五十肩」（又稱冰凍肩）。西醫建議復健與止痛藥，但王先生服藥後常感疲倦、腸胃不適，復健也因疼痛進展緩慢。於是他轉向謙懿中醫診所尋求中醫治療。

謙懿中醫師診察後認為，王先生屬於「氣血不足、風寒溼阻、經絡痹阻」。長年工作操勞、久坐開車、壓力大，導致氣血虛弱，加上冬天晨跑時受風寒侵襲，使經絡失於濡養，關節氣血運行不暢，形成「肩痹」。

在治療的初期，醫師依據王先生的體質與病機，以《疏經活血湯》為基礎進行加減調整。選用羌活、防風來祛除肩部的風溼之邪，並以當歸、川芎補養氣血、促進循行，佐以秦艽與桑枝疏通經絡、緩解肩部拘緊。牛膝與桂枝則有助於活血引經，通達氣血於四肢關節，讓原本卡住的肩部能逐漸鬆動。

隨著病情穩定進入中後期，醫師轉而合用《補陽還五湯》，加強氣血的生成與推動。選用黃耆、黨參與炙甘草以補氣升陽，配合當歸尾、川芎、桃仁與紅花，加強活血化瘀、通暢經絡的效果。再加入地龍與雞血藤幫助打通瘀阻，增強關節活動度與修復力，讓整體氣血調養與通絡並進。

治療期間，每週安排兩次針灸。除了肩髃、肩貞、臂臑等肩周局部穴位，還搭配合谷、外關、陽陵泉、條口等遠端配穴，以促進氣血流通與神經調節。同時，醫師使用雷射針灸加強穴位刺激，針對腎關、曲池、合谷與三陰交等處照射，以達到溫通氣血、減輕肌腱黏連的目的。

經過三個月的綜合調理後，王先生的症狀明顯改善。夜間不再因肩痛醒來，肩膀的活動角度也大幅提升，洗頭、開車已毫無困難。他甚至重拾高爾夫運動，重新找回日常生活的節奏。他開心地說，肩膀原本像結冰一樣卡死，沒想到靠著中醫一步步治療，竟能慢慢「化冰如春」。

✨【治療方案】

🔸中藥處方（初期）：以《疏經活血湯》加減

• 羌活、防風：祛風除溼

• 當歸、川芎：養血活血

• 秦艽、桑枝：疏通經絡

• 牛膝、桂枝：引血下行，溫通關節

🔸中藥處方（中後期）：合《補陽還五湯》加強氣血生化

• 黃耆、黨參、炙甘草：補氣升陽

• 當歸尾、川芎、桃仁、紅花：活血化瘀通絡

• 地龍、雞血藤：通經活絡、增強關節功能

🔸針灸治療（每週2次）

• 局部經絡穴位：肩髃、肩貞、臂臑、阿是穴

• 遠端配穴：合谷、外關、陽陵泉、條口

• 雷射針灸輔助：腎關、曲池、合谷、三陰交，溫通氣血，減緩肩周肌腱黏連

🧑‍⚕️【3個月後變化】

• 肩膀疼痛幾乎消失，夜間可安眠不再痛醒

• 活動角度恢復約九成，可正常舉手、開車、洗頭

• 重拾高爾夫運動，恢復以往的生活節奏

王先生笑說：「肩膀本來像冰塊卡住一樣，沒想到靠中藥與針灸竟然真的慢慢化開了！」

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📚【五十肩中醫整合知識整理】

1. 病因

• 西醫觀點：肩關節囊慢性發炎、纖維化及攣縮，常見於肩部活動不足或長期姿勢不良。

• 中醫觀點：屬「肩痹」、「痹證」範疇，與風寒溼邪入侵經絡、氣血虧虛、瘀血阻絡相關。

2. 盛行人口

• 好發於40–60歲，男女皆可能，女性略高

• 肩部長期過度使用者或久坐者為高風險族群

• 糖尿病患者發病率顯著較高

3. 發病症狀與西醫治療

• 初期：肩膀痠痛、夜間加劇

• 中期：活動受限、舉手困難

• 晚期：肩關節僵硬、肌肉萎縮

• 西醫治療：

o 止痛消炎藥（NSAIDs）

o 復健運動治療

o 類固醇注射

o 關節鬆動術、內視鏡手術

4. 中醫證型與常用方劑

證型 症狀特點 常用方劑

風寒溼阻型 肩痛遇寒加劇、活動不利 羌活勝溼湯、麻黃附子細辛湯

氣血虛弱型 疲倦乏力、肩痛隱隱、關節無力 補中益氣湯、當歸補血湯

瘀血阻絡型 痛有定處、刺痛難伸展、舌紫 血府逐瘀湯、身痛逐瘀湯

5. 常用針灸穴位

• 局部穴：肩髃、肩貞、臂臑、阿是穴

• 遠端配穴：合谷、外關、陽陵泉、條口

• 溫通祛瘀：三陰交、太溪、曲池、腎關（可搭配雷射針灸輔助）

6. 衛教建議

• 保持肩關節溫暖，避免受涼

• 積極進行肩部伸展運動（如爬牆運動、毛巾操）

• 適量休息，避免過度搬重

• 使用熱敷促進血液循環

• 飲食宜溫補，避免過寒過溼之品

謙懿中醫提醒您：五十肩不是「老化」的必然，只要抓對證型、持續調理，肩膀也能鬆動如昔，回歸靈活人生！✨