[謙懿EDM] 乾癬

 

[謙懿EDM] 乾癬

 

陳先生，43歲，從事室內裝潢工程，長期暴露於乾燥粉塵環境，作息不規律，壓力大且經常熬夜飲酒。約五年前，陸續出現雙側肘部、膝部與頭皮反覆性紅斑、脫屑病灶，冬季加重，夏季稍緩。曾就診皮膚科診斷為乾癬（Psoriasis vulgaris），使用類固醇藥膏與紫外線治療，但反覆發作，病灶擴及至背部與小腿，自覺搔癢乾裂、影響形象與生活品質，轉而就診謙懿中醫。

初診情況

·       主訴：紅斑脫屑，瘙癢明顯，反覆難癒。

·       病灶特徵：色紅界清，表面覆有銀白色乾燥鱗屑，部分抓破後有出血點。

·       全身狀況：口乾口苦、大便乾結、小便短赤、夜眠不安、易怒煩躁。

·       舌象與脈象：舌紅苔黃，脈弦數。

·       辨證：肝鬱化火、血熱燥盛夾風，內蘊溼毒。

·       治法：清肝瀉火、涼血解毒、祛風止癢。

中藥處方（加減應用）

基礎方選用「消風散」合「龍膽瀉肝湯」加減：

·       生地、牡丹皮、荊芥、防風、牛蒡子、知母、苦參、蒼朮、柴胡、龍膽草、黃芩、地膚子等。

·       加減用藥：若夜間瘙癢加劇，佐以白鮮皮、白蒺藜；糞便乾結則加玄參、火麻仁；心煩不寐則加合歡皮、夜交藤。

·       並搭配謙懿健脾祛溼方及謙懿滋陰潤燥方，改善體質

 針灸治療

每週兩次，配合體質與症狀選穴：

·       肝經：太衝、期門（疏肝解鬱）

·       大腸經：曲池、合谷（清熱解毒）

·       膀胱經：膈俞、血海、風門（祛風養血）

·       奇穴：阿是穴（對應病灶周邊）

治療過程與成效

治療4週後，脫屑顯著減少，紅斑範圍縮小，搔癢感改善，大便轉為正常。8週後皮損約改善六成，睡眠改善、情緒穩定。第12週病灶幾乎完全癒合，皮膚轉為淡褐色痕跡，予以改方以健脾養血、固本扶正。陳先生亦開始調整作息、戒酒並持續運動，持續追蹤中未見明顯復發。

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🧬 乾癬疾病解析與中西醫整合觀點

1. 病因與病機

·       西醫觀點：
乾癬為慢性發炎性免疫疾病，與T細胞過度活化及表皮角化細胞快速增生有關。受遺傳、感染、壓力、環境刺激（如抽菸、酒精）、藥物（如β阻斷劑）等影響。

·       中醫觀點：
屬「白疕」、「松皮癬」範疇，病因與風熱血燥、肝鬱化火、溼毒內蘊、氣血失調有關。常見證型為：

o   血熱風燥型

o   溼熱毒盛型

o   氣血兩虛型

o   肝鬱血瘀型

2. 盛行人口與好發年齡

·       全球盛行率約 2–3%

·       多於 20–50 歲間首次發病

·       有家族史者風險較高

·       精神壓力、環境乾燥寒冷者好發

3. 常見症狀

·       紅色丘疹、斑塊，表面銀白色鱗屑，搔癢或刺痛感

·       以肘、膝、頭皮、腰部最常見

·       嚴重時可全身性發作、關節疼痛、甲床變形（乾癬性關節炎）

4. 西醫治療選擇

·       局部治療：類固醇藥膏、維生素D衍生物、焦油製劑

·       光療法：UVB、PUVA

·       內服治療：免疫調節劑（Methotrexate, Cyclosporin）、口服retinoids

·       生物製劑：針對IL-17、IL-23、TNF-α等細胞因子

5. 中醫治療模式

證型	症狀特徵	治法	常用方劑
血熱風燥	紅斑明顯、灼熱、脫屑、舌紅苔黃	涼血解毒、疏風止癢	消風散、涼血地黃湯
溼熱毒盛	滲出、糜爛、紅腫熱痛	清熱利溼、解毒通絡	龍膽瀉肝湯、五味消毒飲
氣血兩虛	久病、色淡不癢、脫屑持續	補益氣血、養血潤燥	八珍湯、當歸補血湯
肝鬱血瘀	情緒波動、病情起伏明顯	疏肝理氣、活血化瘀	柴胡疏肝散、血府逐瘀湯

6. 針灸治療重點穴位

·       太衝（LV3）+期門（LR14）：疏肝理氣

·       血海（SP10）+膈俞（BL17）：活血化瘀

·       曲池（LI11）+合谷（LI4）：清熱解毒

·       大椎（GV14）+阿是穴：調節免疫、改善局部循環

7. 中醫衛教建議

·       情志調養：保持情緒穩定、規律作息，避免過勞熬夜。

·       飲食建議：

o   避免辛辣燥熱、油炸、酒精、海鮮等發物。

o   多攝取富含Omega-3的食物（如亞麻仁、秋刀魚）、青色蔬菜。

·       皮膚照護：

o   保持皮膚滋潤，使用無香料乳液。

o   避免過度清潔與抓癢。

·       預防復發：

o   換季、壓力大、感染時要加強保養。

o   定期回診調理體質。

 

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謙懿中醫診所 Chian-Yi TCM Clinic

住址：112台北市北投區實踐街21號

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[休診公告] 謙懿中醫診所，2026/01/01 (四)：元旦，整日休診

  [休診公告] 謙懿中醫診所

2026/01/01 (四)：元旦，整日休診

[正常開診] 謙懿中醫診所 2025/12/25 (四)：行憲紀念日正常開診

 [正常開診] 謙懿中醫診所

2025/12/25 (四)：行憲紀念日正常開診

早午晚門診正常上班

[謙懿EDM] 個人化轉骨調理-體虛不長高，轉骨補脾腎

 

[謙懿EDM] 個人化轉骨調理-體虛不長高，轉骨補脾腎

轉骨：從靦腆瘦弱到挺直自信

陳小弟，12歲，就讀國小六年級，個性靦腆安靜，日常生活中表現內向、不善言語，課間活動大多選擇靜態項目，如閱讀、拼圖，甚少參與激烈運動。媽媽是位國小老師，擔心孩子個子瘦小、體能不足，常被同儕取笑，進而影響自信心與同儕互動。

家族中，爸爸身高165公分，媽媽160公分，父母皆無嚴重慢性疾病，但爸爸青少年時期也曾有「發育晚、體力差」的問題。陳小弟近一年來身高成長緩慢（年僅增加約3公分），同儕已逐漸出現喉結變聲、手腳增長的第二性徵，他卻仍未進入發育前期。因而就診謙懿中醫，期望進行「轉骨調理」。

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四診資料（中醫診察）

望診：面色少華，膚色偏白無光澤，神情略顯疲憊，眼神不旺，舌淡紅，苔薄白。體型瘦長、肌肉張力不足，指甲略呈淡白。

聞診：語音低弱無力，聲音偏細，夜間偶有磨牙聲；口氣不重，無異味。

問診：胃口尚可，但常訴飯後腹脹、消化慢，進食稍多則易嗳氣或放屁。大便一至兩日一次，成形但偏黏滯，偶需沖水數次。夜眠品質尚可，但入睡時間偏晚、睡夢中易翻身。自覺體力差，運動後易出汗、氣喘。

切診：脈象沉細偏弱，右關尺部脈力不足，左寸稍數，顯示氣血虧虛、腎氣未充。

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辨證分析與病機推演

陳小弟屬於「脾腎兩虛、肝鬱氣滯」體質：

• 脾主肌肉、後天之本。飲食易腹脹、大便黏滯，顯示脾運不健，氣血生化乏力，肌肉發育與長高受阻。

• 腎為先天之本，主骨生髓。脈象右關尺偏弱、神疲乏力，為腎氣未充之象。

• 少動多思、性格內向、夜磨牙，反映肝氣鬱滯、脾腎虛中夾肝木乘脾之象。

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治療方針與中醫處置

謙懿中醫診所的轉骨療程，採用「補脾益腎、疏肝理氣、調和營衛」為核心方向，量身訂做屬於陳小弟的轉骨調理計畫。首先以中藥內服處方調補脾腎、健運氣血，幫助腸胃吸收、促進成長潛力。搭配針對發育期設計的穴位針灸，包括足三里、陽陵泉、三陰交、合谷、曲池……等，活化氣血循環。診所也引入低能量雷射針灸加強腦垂體–腎上腺–性腺軸的調節，刺激骨骼與肌肉發育，同時提升免疫與精神狀態。療程期間，醫師亦會視孩子狀況，指導簡單的伸展與調息運動，以強化筋骨與呼吸協調。

穴位針灸與雷射針灸：

• 穴位選用：足三里、陽陵泉、三陰交、合谷、曲池……等

• 頻率：每週1-2次針灸 或  1-2次雷射針灸（非侵入性，患童接受度高）

經過一段時間的調理與追蹤，陳小弟的身體與精神狀況明顯改善。他的食慾變得旺盛，原本容易脹氣的情況也明顯減少，睡眠品質提升，夜間磨牙減少，精神變得穩定有活力。體重增加約2公斤，身高增加了10公分，氣色紅潤許多。更重要的是，他開始主動參與學校活動，自願報名了籃球社團，變得開朗且樂於與同儕互動，媽媽也開心地表示孩子不再排斥運動，整個人自信許多。

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🧭中醫轉骨介入策略

在青春期前的六到十二個月，被視為孩子骨骼與體格發育的「關鍵黃金期」。這段時期的轉骨介入，不只是為了「長高」，更是為了全面調整體質、奠定日後健康基礎。中醫認為「腎主骨生髓，脾為氣血生化之源」，孩子若能在此階段接受補腎健脾、疏肝理氣的調養，不僅有助於骨骼與身高的發展，也能改善體力、增強免疫、提升學習與專注力。

在謙懿中醫診所的轉骨療程中，醫師會根據孩子的先天稟賦與後天體質進行細緻辨證，常見的調理方向包括補脾益腎、疏肝理氣與調和營衛。補脾益腎能強化氣血的生成與骨骼的支持力，尤其對於食慾不振、容易疲倦、睡眠品質不佳的孩子特別重要。疏肝理氣則有助於緩解情緒壓力與氣機鬱結，進一步改善睡眠與發育節律。而調和營衛、穩定免疫，也讓孩子在季節轉換時不易感冒或過敏，發育過程更為順暢。

除了內服中藥與針灸療法，謙懿中醫診所亦會提供全面的生活衛教指導。飲食方面，建議孩子多攝取富含蛋白質與鈣質的食物，例如豆腐、牛奶、雞蛋與黑芝麻，減少冰冷飲品與油炸、含糖量高的食物，以免損傷脾胃、阻礙氣血運行。作息方面，則鼓勵孩子每天在晚上十點前入睡，確保生長激素在夜間分泌旺盛期能充分釋放。此外，適度的運動也是促進骨骼延展的關鍵，例如跳繩、籃球與快走，建議每週至少進行三次以上。針對情緒調適，家長的陪伴與支持至關重要，多一些肯定與鼓勵，少一些壓力與比較，有助於孩子心情穩定與肝氣舒暢。

轉骨的真正意義，不單只是讓孩子「長高幾公分」，更是從體質根本進行調整，彌補先天不足、補強氣血筋骨，為青春期與未來的健康奠定穩固基礎。謙懿中醫診所的轉骨療程，強調個人化辨證調理，整合中藥、針灸、雷射針灸與生活衛教，協助每位孩子在成長道路上發揮最大潛能。不只是身高的提升，更是活力、自信與內在穩定的全面躍升。

[三九貼] 謙懿中醫診所 三九貼預約開始

[三九貼] 謙懿中醫診所 三九貼預約開始

什麼是三九貼？
三九貼為在一年中最寒冷的節日使用溫熱的中藥搓揉成丸狀，敷貼於穴位，利用藥物的溫熱性質穿透皮膚進入體內，刺激穴位，輔助人體陽氣一起排除身體長期累積的溼氣和冬天外界環境的寒冬之氣，內外雙治，達到治療疾病、預防疾病的效用。

誰適合貼三九貼呢？

• 🤧過敏體質者：過敏性鼻咽炎、久咳、氣喘、異位性皮膚炎、濕疹
• 🤮脾胃功能弱者：時常腹瀉、大便偏軟、水腫
• 👩‍🦰婦女同胞虛寒體質者：手腳易冰冷、白帶量多、經期腹痛、頭痛、腰痠
• 👦2歲以上幼兒有過敏症狀不喜歡服藥者

每次敷貼時間

• 成人： 2~4小時
• 6歲以下： 1~2小時

三九貼需要敷貼幾次？
每年三九貼的療程基本為三次，若每年敷貼三伏貼和三九貼各３次，持續３年，再搭配中藥治療，對於前述過敏症狀可有效改善，並且療效持久。

敷貼三九貼的時間？
三九貼敷貼時間為冬季最冷的三九天，每年日期不同，約為冬至前後開始，謙懿中醫診所三九貼敷貼時間如下：

時間：

• 初九貼2025年12月30日：2025年12月22日-2026年01月04日
• 二九貼2026年01月08日：2026年01月05日-2026年01月16日
• 三九貼2026年01月17日：2026年01月17日-2026年01月24日

[謙懿EDM] 腎結石

 

謙懿EDM (20251115 更新)

[謙懿EDM] 腎結石

王先生，今年48歲，是一位在電子科技公司任職的主管，平日工作忙碌，壓力大，常飲水不足、三餐不定，且偏愛重鹹重油的飲食。兩個月前，他突然出現左側腰部劇烈絞痛，疼痛時發作如刀割，放射至下腹與鼠蹊部，伴隨血尿與頻尿現象。就診西醫後確診為左側輸尿管結石，結石尺寸約0.6公分，建議觀察與震波碎石。但王先生擔心西醫療程無法根本調理體質，轉而尋求謙懿中醫診所治療以促進自然排石，並預防再發。

初診時，王先生面色微黃，自述容易疲倦，腰部疼痛時隱時現，小便短赤、灼熱感明顯。舌紅苔黃膩，脈滑數。四診合參，辨證為「溼熱下注、氣滯血瘀」證，屬中醫「石淋」之範疇。治則以清熱利溼、通淋排石為主，佐以行氣化瘀。

予以中藥治療以清熱利溼、行氣化瘀為主，處方以《外台秘要》之「八正散」為基礎，加味柴胡、鬱金、雞內金等，並佐以針刺治療，選取三陰交、陰陵泉及腎俞。同時搭配針灸治療，每週兩次，取腎俞、中極、水道、三陰交等穴，以調理腎氣與膀胱功能，促進尿液通暢。針後輔以溫和艾灸，溫補腎陽，加強氣化功能。

治療約三週後，王先生回報排尿順暢、腰痛顯著減輕。複診超音波檢查，結石已排出。後續改以健脾益腎、固本扶正的方藥調理體質，並定期追蹤。

透過中藥與針灸的整合治療，並搭配「謙懿滋陰潤燥飲」，王先生順利排石並減少疼痛發作，他也依照醫囑調整生活作息與飲食習慣，增強每日飲水攝取，避免高鹽高蛋白食物，並持續定期運動，目前狀況良好未再復發。

 

🪨 腎結石中醫與西醫

1. 病因與病機

·       西醫觀點：
腎結石為尿液中某些溶質（如草酸鈣、尿酸）濃度過高，導致晶體沉積形成結石。與水分攝取不足、高鹽飲食、代謝異常、遺傳因素、尿道感染等有關。

·       中醫觀點：
腎結石屬「石淋」範疇，與「溼熱下注」、「腎虛夾瘀」、「氣滯血瘀」等有關。多因脾腎虛損、飲食不節、溼熱內生，導致膀胱氣化失常，凝聚成石。

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2. 盛行人口

·       好發於 30–60歲男性，男性約為女性的2–3倍。

·       長期處於高溫工作環境、少飲水者、高蛋白高鹽飲食者、肥胖者、痛風患者皆屬高風險族群。

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3. 發病症狀與西醫治療

·       常見症狀：

o   腰腹絞痛（腎絞痛）

o   血尿、排尿疼痛

o   噁心嘔吐

o   發燒（合併感染時）

·       西醫治療：

o   小結石可予以大量飲水、止痛、藥物輔助排出（如Tamsulosin）

o   較大結石可能需體外震波碎石（ESWL）、輸尿管鏡取石或腎臟手術

o   若反覆發作，需評估代謝異常並長期監控

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4. 中醫證型與常用方劑

證型	症狀特徵	治法	常用方劑
溼熱下注	小便赤澀灼熱、腰痛、舌紅苔黃膩	清熱利溼、通淋排石	八正散、石韋散
氣滯血瘀	絞痛拒按、血尿、舌紫脈澀	行氣活血、化瘀通絡	金鈴子散、血府逐瘀湯
腎虛夾瘀	疼痛隱隱、神疲乏力、腰膝酸軟	補腎益氣、化瘀通淋	六味地黃丸合萆薢分清飲

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5. 常用針灸配穴

·       腎俞（BL23）：補腎化濁

·       中極（CV3）：利尿通淋

·       水道（ST28）：利水導滯

·       三陰交（SP6）：調脾腎、利溼熱

·       行間（LR2）：清肝膽溼熱

·       陰陵泉（SP9）：化溼滯

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6. 中醫衛教建議

·       飲水量：每日建議超過 2000 mL，分時分次飲用，避免長時間不喝水。

·       飲食調整：

o   減少高草酸食物（菠菜、巧克力、堅果）

o   控制鹽分與動物蛋白攝取

o   減少高果糖飲料

·       情志調養：避免過度勞累與情緒壓抑，以防氣機壅滯。

·       高EPA魚油攝取：可作為中醫輔助治療，具抗發炎與保護泌尿道內膜作用，有助於預防再發。