[放假公告] 謙懿中醫診所 ：2025/04/03 (四)：全日早中晚正常看診， 2025/04/04-05 (五-六) 兒童節暨清明節：休假不看診

[放假公告] 謙懿中醫診所

2025/04/03 (四)：全日早中晚正常看診

2025/04/04 (五) 兒童節暨清明節：休假不看診
2025/04/05 (六) 兒童節暨清明節：休假不看診

「謙」沖自牧，鑠「懿」淵積

 

[謙懿EDM] 帶狀皰疹

 

[謙懿EDM] 帶狀皰疹

陳先生，今年50歲，是一位忙碌的貿易公司業務主管。由於公司業務涵蓋多個時區，他經常熬夜處理訂單和會議，生活作息不規律，長期處於高壓狀態。兩個月前，他的身體開始向他發出警訊——在右側胸背部突然出現了一片紅疹，伴隨著灼燒般的刺痛感。陳先生起初以為只是普通的皮膚過敏或疹子，但隨著紅疹沿著神經路徑分布，疼痛加劇，甚至難以忍受，尤其是在夜晚，疼痛讓他輾轉反側，根本無法入睡。

經西醫診斷，陳先生被確診為帶狀皰疹（俗稱「皮蛇」）。雖然紅疹在服用抗病毒藥物後逐漸癒合，但皮疹消退後，刺痛感並沒有消失，反而變得更加敏感，甚至風吹過皮膚時都會引起劇烈的疼痛。這種持續的疼痛被診斷為帶狀皰疹後神經痛。無論是止痛藥還是抗焦慮藥物，都未能有效緩解他的痛苦。經朋友推薦，陳先生決定嘗試中醫調理，於是來到了謙懿中醫診所。

謙懿中醫師耐心聆聽了陳先生的描述，並仔細檢查了他的舌苔和脈象。舌苔偏紅，苔薄黃，脈象弦數有力。中醫師診斷，陳先生的帶狀皰疹後神經痛是由於肝鬱化火、氣滯血瘀、陰虛火旺所致。多年的高壓工作使肝氣鬱結，進一步化火傷陰，而熬夜則耗損了腎陰，加劇了體內的陰陽失調。這些內在失調為帶狀皰疹病毒的復發提供了可乘之機，進而引發後續的神經痛。

謙懿中醫師進一步指出，帶狀皰疹後神經痛的本質在於「不通則痛」，即氣血運行受阻導致疼痛。若要徹底改善症狀，不僅需要緩解疼痛，更要調整整體體質，清除體內的溼熱與瘀滯。

謙懿中醫師為陳先生量身制定了一套內外結合的中醫治療方案，包括中藥調理和針灸治療，雙管齊下，內調氣血，外疏經絡。中藥以清熱解毒、活血化瘀、滋陰養血為主，針對神經痛的慢性特點進行調整：

1. 龍膽瀉肝湯加減：
• 功效：清肝瀉火、利溼解毒。
• 藥材：龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、澤瀉、木通、車前子。
• 加減：加入丹參、赤芍以增強活血化瘀的效果，並根據陳先生的陰虛表現，加入生地黃和麥冬以滋陰清熱。
2. 加味四妙散：
• 功效：除溼清熱、緩解疼痛。
• 藥材：蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁。
• 特色：針對陳先生的局部刺痛和灼熱感，加入川芎和乳香以加強通絡止痛。

陳先生每天煎服中藥，並定期回診調整方劑。中藥治療在緩解疼痛的同時，還幫助他改善了睡眠和疲憊感。

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針灸治療

針灸的目的是疏通經絡、止痛止癢、調和氣血。謙懿中醫師選用了以下穴位：

1.     主要穴位：

• 阿是穴：直接針對疼痛部位，改善局部經絡的氣血循環。
• 陽陵泉穴（GB34）：疏肝理氣、調節肝膽功能。
• 曲池穴（LI11）：清熱解毒，減輕局部炎症。
• 足三里穴（ST36）：補氣養血，增強免疫力。
• 太溪穴（KI3）：滋陰降火，改善神經痛的慢性表現。

2.     輔助穴位：

• 風池穴（GB20）：舒筋活絡，緩解頭部壓力。
• 血海穴（SP10）：活血化瘀，改善局部氣血運行。

針刺每週進行兩次，每次治療約30分鐘。中醫師根據陳先生的疼痛情況，對針刺手法進行靈活調整，如留針和燻針療法，以達到更好的止痛效果。

經過四週的綜合治療，陳先生的疼痛感顯著減輕，夜間能順利入眠，工作狀態也逐漸恢復。他不再被刺痛折磨，整個人精神煥然一新。中醫師提醒陳先生，帶狀皰疹後神經痛需要耐心調養，即便疼痛緩解，也應繼續鞏固治療，防止復發。

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帶狀皰疹

帶狀皰疹，又稱「皮蛇」，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的急性病毒性皮膚病。這種病毒在感染水痘後會潛伏於體內，當人體免疫力下降時重新激活，進而引起帶狀皰疹。該病不僅會引起皮膚損傷，還可能導致劇烈的神經痛，特別是在皮疹消退後，部分患者可能發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），嚴重影響生活品質。

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1. 病因

·       病毒復發：帶狀皰疹的主要病因是水痘-帶狀皰疹病毒，它在患者童年感染水痘後潛伏於神經節內，當免疫力低下、壓力大或患有慢性疾病時，病毒被重新激活，沿著神經纖維引發感染。

·       免疫力低下：病毒復發多與人體免疫力下降有關，如長期疲勞、營養不良、感染或患有免疫相關疾病（如糖尿病、HIV等）。

·       壓力與過度疲勞：長期的精神壓力或高強度工作會導致肝鬱氣滯，進一步削弱免疫系統，增加帶狀皰疹的發病風險。

·       氣候因素：天氣寒冷、潮溼、氣溫驟變的環境容易誘發帶狀皰疹的發作。

·       老化和慢性疾病：年齡增長會使免疫功能自然衰退，而患有慢性疾病如心血管疾病、腎病或惡性腫瘤的患者也更容易患病。

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2. 盛行人口

·       年齡層：帶狀皰疹多見於50歲以上的中老年人，這是因為隨著年齡增長，免疫系統功能逐漸減弱，病毒更容易被激活。

·       慢性病患者：如糖尿病、心血管疾病、免疫缺陷患者等群體，發病率更高。

·       長期壓力人群：高壓的職業人群，如醫護人員、白領階層，因精神壓力大、熬夜加班等，也屬於高發人群。

·       免疫功能受抑制者：如癌症化療患者、HIV患者、器官移植患者等，免疫系統受到明顯損害，患病風險顯著增高。

·       有水痘病史者：幾乎所有帶狀皰疹患者都有兒童期水痘病史，因病毒潛伏在體內的神經節內。

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3. 發病症狀與西醫治療

(1) 發病症狀

·       皮膚症狀：

• 初期多為患處的皮膚灼熱感、麻刺感或疼痛，隨後出現紅斑、丘疹，進一步發展為水泡。
• 水泡多沿神經分布，呈條帶狀排列，通常只出現在身體的一側。
• 水泡可能破裂結痂，後期留下色素沉著甚至瘢痕。

·       神經性疼痛：

• 急性期疼痛：帶狀皰疹引發的神經痛呈現灼燒樣、刀割樣或刺痛，夜間更為明顯。
• 後遺神經痛（PHN）：部分患者在皮疹消退後仍持續疼痛，尤其是老年人群，疼痛可持續數月甚至數年。

·       全身症狀：

• 部分患者會伴隨發熱、疲勞、全身不適等全身性症狀。

(2) 西醫治療

·       抗病毒治療：

• 使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋（Acyclovir）、伐昔洛韋（Valacyclovir），抑制病毒複製，減少病程和神經損傷。
• 建議在症狀出現的72小時內用藥以達最佳療效。

·       止痛治療：

• 使用止痛藥（如撲熱息痛）或針對神經痛的藥物（如加巴噴丁、普瑞巴林）減輕疼痛。
• 嚴重疼痛可採用局部麻醉劑（如利多卡因膏）或神經阻滯療法。

·       抗炎治療：

• 使用類固醇治療以減輕炎症，但需謹慎使用，避免影響免疫系統。

·       局部治療：

• 使用消毒藥水清潔皮膚，如碘伏或抗菌軟膏，防止感染。

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4. 中醫證型與方劑

(1) 肝鬱化火型

• 症狀：患處紅腫灼熱，水泡密集，疼痛劇烈，伴煩躁易怒、口苦咽乾。
• 治法：清肝瀉火，涼血解毒。
• 方劑：龍膽瀉肝湯，加減用柴胡、連翹以增強清熱解毒之效。

(2) 溼熱蘊結型

• 症狀：水泡色黃、滲液較多，局部灼痛，伴納呆、口膩、舌苔厚膩。
• 治法：清熱利溼。
• 方劑：加味四妙散，加蒲公英、白花蛇舌草以增強清熱作用。

(3) 氣滯血瘀型

• 症狀：患處固定刺痛，皮膚呈紫暗色，伴失眠多夢。
• 治法：活血化瘀，通絡止痛。
• 方劑：血府逐瘀湯。

(4) 陰虛火旺型

• 症狀：灼熱疼痛持久，伴腰膝酸軟、盜汗、五心煩熱。
• 治法：滋陰降火。
• 方劑：加味六味地黃丸。

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5. 針灸治療

主要穴位

• 阿是穴：針刺直接作用於患處，改善局部氣血運行。
• 陽陵泉（GB34）：舒筋活絡，疏通經絡。
• 太溪穴（KI3）：滋陰降火，補益腎陰。
• 曲池穴（LI11）：清熱解毒，減輕局部炎症。
• 足三里（ST36）：補氣健脾，增強免疫力。

輔助穴位

• 血海穴（SP10）：活血化瘀，促進組織修復。
• 風池穴（GB20）：舒筋活絡，減少疼痛。
• 內關穴（PC6）：調節氣血運行，緩解疼痛。

針刺每週2-3次，根據患者病情靈活加減，並可配合拔罐或艾灸以增強療效。

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6. 衛教

飲食調養

• 飲食以清淡為主，避免辛辣、油膩、海鮮等刺激性食物。
• 可多食用有清熱解毒作用的食材，如綠豆、蓮藕、薏苡仁等。

日常保健

• 保持患處清潔乾燥，避免搔抓水泡，防止感染。
• 保持規律作息，避免熬夜，適當運動以增強體質。

情緒管理

• 放鬆心情，避免情緒波動，緩解壓力以避免復發。

定期復診

• 若疼痛持續或症狀反覆，需定期就診，根據情況調整治療方案。

 

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